高血圧における心血管石灰化と皮質下骨脱灰

本研究では、重度の腎機能障害なしに55〜74歳の高血圧患者の心血管石灰化、末梢骨鉱物密度（BMD）、および研究室指数を調査しました。心血管石灰化は、大動脈弁、左右の一般頸動脈、左右の頸動脈分岐、左右の頸動脈分岐、左右の内頸動脈、腹部大動脈の8つの部位での超音波検査によって調査されました。累積スコアの計算のために、各サイトでの石灰化の存在/不在は、それぞれ1/0としてコード化されました。末梢骨ミネラル密度は、前腕の定量的コンピューター断層撮影（PQCT）によって評価され、Tスコアが<-1の場合、低いと定義されました。実験室でのワークアップには、血漿クレアチニン、カルシウム、リン、副甲状腺ホルモン、25-（OH）ビタミンD測定が含まれていました。91人の患者が研究されました。範囲は、石灰化スコアでは2〜8、骨ミネラル密度は229-492 mg CM-3でした。低骨濃度測定の有病率は83.5％でした。石灰化スコアと骨密度測定は、非調整分析（r = -0.297、p = 0.004）および多変量回帰（Beta = -0.335、p = 0.003）で逆相関しました。この関連は、皮質下骨（beta = -0.302、p = 0.007）で有意でしたが、皮質骨または骨骨骨（両方の場合のp⩾0.194）では有意でした。石灰化スコアは、非調整分析（オッズ比= 2.53、95％CI = 1.41/4.54、p = 0.002）および多変量ロジスティック回帰（オッズ比= 2.46、95％）における骨濃度測定の低い有病率と関連していたCI = 1.25/4.81、p = 0.009）。心血管石灰化は、高血圧患者の末梢骨濃度測定と独立して関連していた。このデータは、血管石灰化と低骨濃度測定が高血圧患者のいくつかの決定因子を共有するという仮説を支持しています。

The present study investigated cardiovascular calcification, peripheral bone mineral density (BMD), and lab indices in hypertensive patients aged 55-74 years without severe kidney dysfunction. Cardiovascular calcification was investigated by ultrasound examinations at eight sites: aortic valve, left and right common carotid artery, left and right carotid artery bifurcation, left and right internal carotid artery, and abdominal aorta. The presence/absence of calcification at each site was coded as 1/0, respectively, for the calculation of a cumulative score. Peripheral bone mineral density was assessed by forearm quantitative computed tomography (pQCT) and was defined as low if the T-score was <-1. Lab work-up included plasma creatinine, calcium, phosphorus, parathyroid hormone and 25-(OH) vitamin D measurements. Ninety-one patients were studied. The range was 2-8 for the calcification score and 229-492 mg cm-3 for bone mineral density. The prevalence of low bone densitometry was 83.5%. The calcification score and bone densitometry were inversely correlated in a non-adjusted analysis (R=-0.297, P=0.004) and in multivariable regression (beta=-0.335, P=0.003). The association was significant for subcortical bone (beta=-0.302, P=0.007) but not for cortical bone or trabecular bone (P⩾0.194 in both cases). The calcification score was associated with a low prevalence of bone densitometry in the non-adjusted analysis (odds ratio=2.53, 95% CI=1.41/4.54, P=0.002) and in the multivariable logistic regression (odds ratio=2.46, 95% CI=1.25/4.81, P=0.009). Cardiovascular calcification was independently associated with peripheral bone densitometry in hypertensive patients. The data support the hypothesis that vascular calcification and low bone densitometry share some determinants in hypertensive patients.