心不全における高カリウム血症の役割とカリウムバインダーの治療的使用

高カリウム血症は、特に心不全、慢性腎臓病、糖尿病、およびレニンアンジオテンシン - アルドステロン系系拮抗薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬などの特定の薬物の患者のリスクのある患者の場合、生命を脅かす障害になる可能性があります。高カリウム血症に利用できる治療オプションは限られており、入院患者のケアを必要とする長期的および高コスト利用における不利な副作用プロファイルのため、それらは狭い有効性を持っています。パティロマーソルビテックスカルシウムおよびシコニウムシコニウムシクロシル酸ナトリウムは、リスクのある集団における高カリウム血症の治療と予防のための新しいカリウム低下化合物です。これらの治療薬は、初期フェーズIIおよび第III相臨床試験で奨励された結果を示しています。ただし、臨床使用を確立するために、心不全の人口における有効性と安全性をさらに研究する必要があります。この章の焦点は、心不全患者におけるカリウム恒常性のより良い理解と、心不全の集団に重点を置いた新しい薬物の機械的概要を促進することです。

Hyperkalemia can be a life-threatening disorder, especially for at-risk patients with heart failure, chronic kidney disease, with diabetes, and patients on certain drugs like renin-angiotensin-aldosterone system antagonists and mineralocorticoid receptor antagonists. There are limited therapeutic options available for hyperkalemia, and they have narrow effectiveness because of their unfavorable side effects profile in long-term and high cost utilization requiring inpatient care. Patiromersorbitex calcium and sodium zirconium cyclosilicate are novel potassium-lowering compounds for the treatment and prevention of hyperkalemia in at-risk population. These therapeutic agents have shown encouraging results in early phase II and phase III clinical trials. However, there is need to further study their efficacy and safety in heart failure population in order to establish their clinical use. The focus of this chapter will be to promote better understanding of potassium homeostasis in heart failure patients and the mechanistic overview of novel drugs, with emphasis on heart failure population.