心不全患者の睡眠時間と質

目的：睡眠障害呼吸（SDB）は、心不全および左心室駆出率の低下（HF-REF）の患者で非常に一般的です。SDBは、主要な閉塞性（OSA）または中央（CSA）に分類されており、睡眠期間、睡眠の質、生活の質を変える可能性があります。この研究では、これらの患者のよく特徴付けられたコホートにおける睡眠の質と期間について説明しています。 方法：HF-REF（NYHAクラス≥II、排出分数≤45％）の250人の連続患者が心臓および肺検査を受け、さらに院内での一晩ポリソングラフィ（PSG）に参加しました。PSG録音は、現在の推奨に従って実行され、コア研究所で独立した盲検化された分析を受けました。 結果：HF-REFおよびCSAの患者は年齢が高く、OSA患者と比較して心臓機能がより障害を及ぼしました。睡眠パラメーターに関して、CSAの患者は、OSA（468±52対454±46分、p = 0.021）の患者よりも多くの時間をベッドで費やしましたが、睡眠効率は低かった（総睡眠時間の67±14対72±13％（TST）、p = 0.008）。さらに、CSA患者は、睡眠開始後に目覚めた時間を増やし（101±61対71±46分、p = 0.001）、N1（光）睡眠（TSTの33±19対28±16％、p = 0.017）を増やしました。全体として、SDBのHF-REF患者のN3（遅い波/深い）睡眠に費やされた睡眠の割合は、健康な成人と比較して低い（TSTの4.1±6.3％）でした。 結論：OSAと比較したCSAのHF-REF患者は、睡眠効率と品質が悪くなっています。これにより、睡眠の回復が少なくなり、交感神経洗浄剤のバランスの変化が生じ、重要な反射性のリセットが損なわれる可能性があり、SDB患者の心血管転帰の悪化に寄与する可能性があります。

PURPOSE: Sleep-disordered breathing (SDB) is highly prevalent in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (HF-REF). SDB is classified as predominant obstructive (OSA) or central (CSA) and may alter sleep duration, sleep quality, and quality of life. This study describes sleep quality and duration in well-characterized cohorts of these patients. METHODS: Two hundred fifty consecutive patients with HF-REF (NYHA class ≥II, ejection fraction ≤45%) underwent cardiac and pulmonary examination, plus full attended in-hospital overnight polysomnography (PSG). PSG recordings were performed according to current recommendations and underwent independent, blinded analysis at a core laboratory. RESULTS: Patients with HF-REF and CSA were older and had more impaired cardiac function compared to those with OSA. With respect to sleep parameters, patients with CSA spent more time in bed than those with OSA (468 ± 52 vs 454 ± 46 min, p = 0.021) while sleep efficiency was lower (67 ± 14 vs 72 ± 13% of total sleep time (TST), p = 0.008). In addition, CSA patients spent more time awake after sleep onset (101 ± 61 vs 71 ± 46 min, p = 0.001) and had more stage N1 (light) sleep (33 ± 19 vs 28 ± 16% of TST, p = 0.017). Overall, the proportion of sleep spent in N3 (slow-wave/deep) sleep in HF-REF patients with SDB was low (4.1 ± 6.3% of TST) compared with healthy adults. CONCLUSIONS: HF-REF patients with CSA compared to OSA have worse sleep efficiency and quality. This could result in less restorative sleep, changes in sympathovagal balance, and impaired resetting of important reflexes, which might contribute to worse cardiovascular outcomes in HF-REF patients with SDB.