子供のインフルエンザワクチン接種とワクチンの受け入れとの関係についての臨床医と親の議論

目的：臨床医が親のワクチンの意思決定に対するこれらのコミュニケーション行動の影響について、臨床医が親とどのようにコミュニケーションをとるかを調べる。 研究デザイン：小児臨床医と幼い子供の英語を話す両親の間の健康監督が訪問する断面観察研究から得られたデータの二次分析を実行しました。適格な訪問は、2011-2012および2013-2014インフルエンザシーズン中に発生し、6ヶ月以上の子供を含み、インフルエンザワクチンの議論が含まれていました。10の通信行動のコーディングスキームが開発され、各訪問に適用されました。臨床医のコミュニケーション行動と親の言葉によるワクチンの受け入れと親の訪問経験との関連は、二変量解析と一般化された線形混合モデルを使用して調べました。 結果：8つの慣行から17人の臨床医が関与する50の訪問が分析に含まれていました。インフルエンザワクチンを受け入れた親の割合は、臨床医が参加型形式ではなく推定されるインフルエンザワクチンの推奨事項を開始したときに高かった（94％対28％、p <0.001;調整済みオッズ比48.2、95％CI 3.5-670.5）。親が初期抵抗（80％対13％、p <0.05）を発声した場合、または訪問時に予定されている他のワクチンの推奨事項（83％対33％、33％、p <0.01）と同時にインフルエンザワクチンの推奨を行った場合、臨床医が元の勧告を追求した場合（vs.は追求しなかった）場合、親の受け入れも高かった。親の訪問の経験は、臨床医のコミュニケーション行動によって有意な違いはありませんでした。 結論：インフルエンザワクチンの推奨の推定開始、耐性に直面した追求、および同時ワクチンの推奨事項は、訪問体験に悪影響を与えることなくインフルエンザワクチンの親の受け入れを増加させるようです。

OBJECTIVE: To examine how clinicians communicate with parents about influenza vaccination and the effect of these communication behaviors on parental vaccine decision-making. STUDY DESIGN: We performed a secondary analysis of data obtained from a cross-sectional observational study in which health supervision visits between pediatric clinicians and English-speaking parents of young children were videotaped. Eligible visits occurred during the 2011-2012 and 2013-2014 influenza seasons, included children ≥6months, and contained an influenza vaccine discussion. A coding scheme of 10 communication behaviors was developed and applied to each visit. Associations between clinician communication behaviors and parental verbal vaccine acceptance and parental visit experience were examined using bivariate analysis and generalized linear mixed models. RESULTS: Fifty visits involving 17 clinicians from 8 practices were included in analysis. The proportion of parents who accepted influenza vaccine was higher when clinicians initiated influenza vaccine recommendations using presumptive rather than participatory formats (94% vs. 28%, p<0.001; adjusted odds ratio 48.2, 95% CI 3.5-670.5). Parental acceptance was also higher if clinicians pursued (vs. did not pursue) original recommendations when parents voiced initial resistance (80% vs. 13%, p<0.05) or made recommendations for influenza vaccine concurrent with (vs. separate from) recommendations for other vaccines due at the visit (83% vs. 33%, p<0.01). Parental visit experience did not differ significantly by clinician communication behaviors. CONCLUSION: Presumptive initiation of influenza vaccine recommendations, pursuit in the face of resistance, and concurrent vaccine recommendations appear to increase parental acceptance of influenza vaccine without negatively affecting visit experience.