後部下小脳動脈で終わる椎骨動脈：臨床的意義を伴う正常な変動

後部下小脳動脈（PICA）で終了する椎骨動脈（VA）は、VA形成不全に関連する正常な変動であるとしばしば考えられます。この脳血管型の臨床的意義を調査することを目指しました。後部循環における臨床的に明らかな脳血管イベントを有する合計80人の患者を、二重超音波検査と磁気共鳴血管造影（MRA）によって調べました。MRA検査を受けた80人の健康な被験者がコントロールとして募集されました。VA（PICA-VA）のPICA終了は、脳底動脈（BA）と通信していないが、PICAに終わるVAとして特定されました。PICA-VAと関連する患者の間のPICA-VAと関連する血行動態パラメーターの有病率を比較し、VA Hypoplasiaとの関係を調査しました。PICA-VAの有病率は、コントロールよりも患者群の方が高かった（18.7％対6.3％、P = 0.015）。PICA-VAのほとんどの測定（73.3％）は、VA形成不全の基準に適合しませんでした。非ピカ終端群と比較して、PICA-VAは直径が小さく（3.7±0.7 mm対3.0±0.5 mm、p <0.001）、平均速度が低い（241±100 mm/秒対164±±±88 mm/sec、p <0.01）、およびより高い拍動性指数（1.3±0.5対1.9±0.6、p <0.001）。さらに、BAのより小さな直径（3.2±0.5 mm対2.5±0.9 mm、P = 0.004）および後大脳動脈（PCA）（2.0±0.1 mm対1.6±0.1 mm、P = 0.006）も同様です。PICA-VAグループで指摘されています。VA、BA、およびPCAの直径が小さい患者グループにおけるPICA-VAのより高い有病率は、その臨床的意義を反映しており、PICA-VAが脳血行動態に有害な影響を与える可能性があることを示唆しています。ただし、サンプルは小さく、確認のためにより大きなサンプルサイズでさらなる研究が必要です。

A vertebral artery (VA) terminating in a posterior inferior cerebellar artery (PICA) is often considered to be a normal variation associated with VA hypoplasia. We aimed to investigate the clinical significance of this cerebrovascular variant. A total of 80 patients with clinically evident cerebrovascular events in posterior circulation were examined by duplex sonography and magnetic resonance angiography (MRA). Eighty healthy subjects who had MRA check-up were recruited as controls. PICA termination of the VA (PICA-VA) was identified as the VA not communicating with the basilar artery (BA) but ending into a PICA. We compared the prevalence of PICA-VA and associated hemodynamic parameters between the patients with and without PICA-VA, and investigated their relationships with VA hypoplasia. The prevalence of PICA-VA was higher in the patient group than in the controls (18.7% vs. 6.3%, p = 0.015). Most measurements (73.3%) of PICA-VA did not fit the criteria of VA hypoplasia. In comparison with the non-PICA-terminating group, the PICA-VA has a smaller diameter (3.7 ± 0.7 mm vs. 3.0 ± 0.5 mm, p < 0.001), lower mean velocity (241 ± 100 mm/sec vs. 164 ± 88 mm/sec, p < 0.01), and higher pulsatility index (1.3 ± 0.5 vs. 1.9 ± 0.6, p < 0.001). Moreover, a smaller diameter of the BA (3.2 ± 0.5 mm vs. 2.5 ± 0.9 mm, p = 0.004) and the posterior cerebral artery (PCA) (2.0 ± 0.1 mm vs. 1.6 ± 0.1 mm, p = 0.006) were also noted in the PICA-VA group. The higher prevalence of PICA-VA in the patient group with smaller diameter of VA, BA and PCA reflected its clinical significance, suggesting that PICA-VA may have a detrimental impact on cerebral hemodynamics. However, the sample is small, and further studies are needed with larger sample size for confirmation.