29年の疾患期間後に若年性特発性関節炎の患者の手と手首のX線撮影損傷

背景：若年性特発性関節炎（JIA）における長期疾患期間後のレントゲン写真の結果に関する研究はほとんどありません。手/手首の29年のX線撮影結果を評価し、長期活動JIAの患者の損傷の予測因子を評価したかったのです。 方法：1980年から1985年に診断された患者は、病気のコース中に手首の15年、23年、または29年の追跡および関節炎で活動性疾患を患っていたが、手/手首のX線写真で再検討された。X線撮影結果を評価するために、Sharp Van der Heijde（ASVDH）スコアと手根高さ比（CHR）の適応バージョンを使用しました。 結果：平均年齢38歳の60人の患者が、29年の追跡調査の中央値で再検討されました。33人の患者（55％）はASVDHスコアを> 0、中央値の中央値は4.0（範囲0-313）、スコアの25％が高かった（53以上）。X線撮影損傷のほとんどの患者（88％）は、侵食とJSNの両方を有していました。患者の52％が手首に損傷を与え、MCP関節で43％、PIP関節で40％が損傷しました。CHRはASVDHと強く相関していました。両方のスコアは、若年性関節炎の損傷指数と高い相関関係があり、可動域が限られている関節の数（lROM）（rs = -0.688〜0.743、p≤0.001）。ASVDHは、疾患活動性の尺度と弱く相関していました。15年でLROM、ESR、およびHAQ障害スコアを備えた関節の数とHLAB27陽性は、29年のフォローアップでASVDHスコアとCHRを予測しました。 結論：長期の活動性JIAを有する患者の大半は、程度のX線撮影損傷を抱えていましたが、指よりも手首の方が頻繁にありました。X線撮影スコアは、病気の損傷の尺度とよく相関していました。15年の関節の制限された移動性は、29年のレントゲン写真損傷の最も重要な予測因子でした。

BACKGROUND: There are few studies on radiographic outcome after long-term disease duration in juvenile idiopathic arthritis (JIA). We wanted to evaluate 29-year radiographic outcome in hands/wrists and predictors of damage in patients with long-term active JIA. METHODS: Patients diagnosed from 1980 to 1985, who had active disease at 15-, 23- or 29-year follow-up and arthritis in the wrists during the disease course, were reexamined with radiographs of hands/wrists. We used the adapted version of the Sharp van der Heijde (aSvdH) score and Carpal Height Ratio (CHR) to evaluate radiographic outcome. RESULTS: Sixty patients, mean age 38 years, were reexamined at median 29-year follow-up. 33 patients (55%) had an aSvdH score >0, median score was 4.0 (range 0-313), and 25% of the scores were high (≥53). Most patients with radiographic damage (88%) had both erosions and JSN. 52% of the patients had damage in the wrists, 43% in the MCP joints and 40% in the PIP joints. The CHR correlated strongly with the aSvdH. Both scores had high correlations with the Juvenile Arthritis Damage Index and the number of joints with limited range of motion (LROM) (rs = -0.688 to 0.743, p ≤ 0.001). The aSvdH correlated weakly with measures of disease activity. The number of joints with LROM, ESR and the HAQ disability score at 15 years and HLAB27 positivity predicted the aSvdH score and the CHR at 29-year follow-up. CONCLUSIONS: The majority of patients with long-term active JIA had modest radiographic damage, but more frequently in wrists than in fingers. The radiographic scores correlated well with measures of disease damage. Restricted mobility in joints at 15 years was the most important predictor of radiographic damage at 29 years.