ビタミンK拮抗薬（VKA）または直接経口抗凝固薬（DOAC）を服用している患者の軽度の頭部損傷（MHI）後の頭蓋内合併症

はじめに：慢性直接口腔抗凝固薬（DOAC）摂取量と、軽度の頭部外傷（MHI）後の頭蓋内合併症の発生率との相関は、まだ十分に定義されていません。この研究では、MHIの救急部門（ED）で観察されたビタミンK拮抗薬（VKA）またはDOACを投与された患者の合併症の発生率を調べました。 方法：MHIの影響を受け、2016年1月から12月の間に経口抗凝固剤を投与された25人の患者が記録され、VKA（118）で治療された患者（118）がDOACを受けている人（107）を区別しました。すべての患者はCTスキャンを受け、EDで24時間観察されました。フォローアップは、頭部外傷の1か月後に最大1か月後に行われました。 結果：頭蓋内出血の割合は、VKAで治療された患者よりもDOACで治療された患者の方が有意に低かった。VKAグループで頭蓋内合併症を経験した12人の患者のうち、2人の死亡を記録しました。 議論：DOACは、MHIの影響を受けた患者のVKAよりも有利な安全性プロファイルを持っているようです。この観察は、抗凝固療法を受けている高齢患者の増加に照らして重要です。

INTRODUCTION: The correlation between chronic direct oral anticoagulants (DOACs) intake and the incidence of intracranial complications after minor head injury (MHI) is still not well defined. This study examined the incidence of complications in patients receiving vitamin K antagonists (VKA) or DOACs observed in the emergency department (ED) for MHI. METHODS: Two hundred twenty-five patients affected by MHI and receiving oral anticoagulants were recorded between January and December 2016, distinguishing those treated with VKA (118) from those receiving DOACs (107). All patients underwent a CT scan and were observed for 24h in the ED. Follow-up was performed up to 1month after the head trauma. RESULTS: The rate of intracranial hemorrhage was significantly lower in patients treated with DOACs than in patients treated with VKA. We recorded 2 deaths among the 12 patients who experienced intracranial complications in the VKA group. DISCUSSION: DOACs seem to have a more favorable safety profile than VKA in patients affected by MHI. This observation is important in light of the increasing number of elderly patients who are receiving anticoagulant therapy.