急性非外傷性腹痛に対する還元用量CTの評価：標準用量CTと比較した診断精度の評価

急性非外傷性腹痛のあるバックグラウンド患者は、しばしば腹部コンピューター断層撮影（CT）を受けます。ただし、腹部CTは高い放射線曝露に関連しています。目的は、急性の非外傷性腹痛の評価のための線形ブレンドされた120 kVPプロトコルと比較して、高度なモデル化された反復再建を使用した、減量100 kvp CTプロトコルの診断パフォーマンスを評価するため。材料と方法2人の放射線科医が100 kvpを評価し、5ポイントのリッカートスケールで画質、騒音、およびアーティファクトに関して、急性非外傷性疼痛（発症<48時間）の112人の連続した患者の120 kvpシリーズの直線的にブレンドされた120 kvpシリーズ。両方の放射線科医は、腹部の病理と診断の自信について両方のシリーズを評価しました。100 kvpと線形ブレンドされた120 kvpシリーズの両方が、放射線量と画像ノイズに関して定量的に評価されました。比較統計と診断精度は、レシーバー操作曲線（ROC）統計を使用して計算され、最終的な臨床診断/臨床フォローアップが参照基準として計算されました。結果画質は、検出可能な有意差がない両方のシリーズで高かった（p = 0.157）。画像ノイズとアーティファクトは両方のシリーズで低評価されましたが、100 kvp（p≤0.021）では大幅に高くなりました。両方のシリーズで診断精度が高かった（120 kVp：曲線下面積[AUC] = 0.950、感度= 0.958、特異性= 0.941; 100 kVP：AUC≥0.937、0.937、特異性= 0.882;P≥0.516）。診断の信頼性は、有意差がない両方の用量レベル（100 kvp 5、範囲4-5、120 kvp 5、範囲3-5、p = 0.134）の両方で高かった。100 kvpシリーズでは、120 kvpシリーズと比較して放射線量が26.1％低下しました（5.72±2.23 MSV対7.75±3.02 MSV、p <0.001）。画像ノイズは、減量CTで有意に高かった（13.3±2.4 hu対10.6±2.1 hu; p <0.001）。結論100 kvpを使用した投与量の減少腹部CTは、急性非外傷性腹痛の評価のために優れた画質と高い診断精度をもたらします。

Background Patients with acute non-traumatic abdominal pain often undergo abdominal computed tomography (CT). However, abdominal CT is associated with high radiation exposure. Purpose To evaluate diagnostic performance of a reduced-dose 100 kVp CT protocol with advanced modeled iterative reconstruction as compared to a linearly blended 120 kVp protocol for assessment of acute, non-traumatic abdominal pain. Material and Methods Two radiologists assessed 100 kVp and linearly blended 120 kVp series of 112 consecutive patients with acute non-traumatic pain (onset < 48 h) regarding image quality, noise, and artifacts on a five-point Likert scale. Both radiologists assessed both series for abdominal pathologies and for diagnostic confidence. Both 100 kVp and linearly blended 120 kVp series were quantitatively evaluated regarding radiation dose and image noise. Comparative statistics and diagnostic accuracy was calculated using receiver operating curve (ROC) statistics, with final clinical diagnosis/clinical follow-up as reference standard. Results Image quality was high for both series without detectable significant differences ( P = 0.157). Image noise and artifacts were rated low for both series but significantly higher for 100 kVp ( P ≤ 0.021). Diagnostic accuracy was high for both series (120 kVp: area under the curve [AUC] = 0.950, sensitivity = 0.958, specificity = 0.941; 100 kVp: AUC ≥ 0.910, sensitivity ≥ 0.937, specificity = 0.882; P ≥ 0.516) with almost perfect inter-rater agreement (Kappa = 0.939). Diagnostic confidence was high for both dose levels without significant differences (100 kVp 5, range 4-5; 120 kVp 5, range 3-5; P = 0.134). The 100 kVp series yielded 26.1% lower radiation dose compared with the 120 kVp series (5.72 ± 2.23 mSv versus 7.75 ± 3.02 mSv, P < 0.001). Image noise was significantly higher in reduced-dose CT (13.3 ± 2.4 HU versus 10.6 ± 2.1 HU; P < 0.001). Conclusion Reduced-dose abdominal CT using 100 kVp yields excellent image quality and high diagnostic accuracy for the assessment of acute non-traumatic abdominal pain.