インスリン療法からヒトグルカゴン様ペプチド-1類似体であるリラグルチドに切り替えた後、2型糖尿病患者の血液量コントロールに対する好ましい効果 - 日本のパイロット研究からの結果 -

目的：血液透析患者は、体積の状態と体重（BW）を制御するために、食品の摂取を制限することをお勧めします。インスリンからリラグルチドからリラグルチドに切り替えられた2型糖尿病（T2DM）の5人の日本の血液透析患者の臨床経過、特に透析体重増加（IDWG）の変化の観点から治療の有効性を報告します。 方法：このレトロスペクティブパイロット研究には、T2DMの5人の日本の血液透析患者が含まれていました。インスリンおよびその他の経口血糖剤は、もしあれば、リラグルチドに切り替える前に中止されました。リラグルチドの初期用量は、1週間以上0.3 mg/日に設定され、1週間以上0.6 mg/日に増加し、必要に応じて0.9 mg/日に増加しました。 結果：ベースラインでは、平均ボディマス指数（BMI）は23.2±1.2 kg/m2で、平均IDWGは2.0±0.4 kgでした。必要なリラグルチドの用量は、0.3〜0.9 mg/日の範囲でした。3か月の治療の終わりに、リラグルチドはHBA1Cレベル、BMI、およびIDWGを減少させました。心臓胸部比の有意な減少が胸部X線撮影で確認されました。 結論：インスリンからリラグルチドへの切り替えは、T2DMの血液透析患者、特に食事制限の失敗に関連する困難な血液液体積制御を伴う患者に効果的と思われます。

OBJECTIVE: Hemodialysis patients are advised to limit the intake of foods in order to control volume status and body weight (BW). We report the clinical course of five Japanese hemodialysis patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who were switched from insulin to liraglutide, and the efficacy of the treatment, especially in terms of changes in interdialysis weight gain (IDWG). METHODS: This retrospective pilot study included 5 Japanese hemodialysis patients with T2DM. Insulin and other oral hypoglycemic agents, if any, were discontinued before switching to liraglutide. The initial dose of liraglutide was set at 0.3 mg/day for more than 1 week, increased to 0.6 mg/day for more than 1 week and then, to 0.9 mg/day if needed. RESULTS: At baseline, the mean body mass index (BMI) was 23.2 ± 1.2 kg/m2 and mean IDWG was 2.0 ± 0.4 kg. The required dose of liraglutide ranged from 0.3 to 0.9 mg/day. At the end of 3-month treatment, liraglutide reduced HbA1c level, BMI, and IDWG. A significant decrease in cardiothoracic ratio was confirmed on chest radiography. CONCLUSION: Switching from insulin to liraglutide seems effective in hemodialysis patients with T2DM, especially in those with difficult blood fluid volume control associated with failure of dietary restriction.