後十字靭帯剥離骨折のための新しいミステクニック

目的：後十字靭帯（PCL）の脛骨剥離骨折を治療するための開かれた外科的アプローチは、しばしば広範な筋肉解剖と収縮を含む大きな切開を使用します。この研究の目的は、骨折したゾーンを標的とする新しいミニ侵襲的アプローチを説明し、外科的解剖を最小限に抑え、回復とリハビリテーションを改善することでした。 方法：新しいアプローチは、15人の男性と隔離されたPCL剥離を伴う7人の女性で使用されました。外科的切開の長さ、外科時間、開く技術への変換の必要性、視覚アナログスコア（VAS）、および入院期間を研究して、新しい技術の有効性、学習曲線、および利点を評価しました。神経血管合併症が記録されました。2年間のフォローアップで、機能を評価するために国際膝文書委員会（IKDC）スコアが記録されました。 結果：患者は平均29ヶ月間追跡されました（範囲：34-41）。切開の平均長は、手順の最後に測定された4.1cm（範囲：3.4〜5）でした。オープンテクニックへの変換を必要とする患者はいませんし、神経血管合併症は記録されませんでした。平均手術時間は40分でした（範囲：25-50）。退院時の平均VASは2.2（範囲：1〜4）で、患者は平均2.2日間（範囲：1〜3）病院に滞在しました。手術後1年の平均IKDCスコアは86.4（範囲：83.9-90.8）でした。 結論：新しいミニ侵襲的ターゲットアプローチは、従来のオープン外科的アプローチに関連する外科的罹患率なしに、PCL剥離骨折の内部固定を実行するための適切な曝露を提供します。手順は安全で速く、長い学習曲線を必要としません。

OBJECTIVE: Open surgical approaches to treat tibial avulsion fractures of the posterior cruciate ligament (PCL) often use large incisions involving extensive muscle dissection and retraction. The objective of this study was to describe a new mini-invasive approach targeting the fractured zone, to minimize surgical dissection and improve recovery and rehabilitation. METHODS: The new approach was used in 15 males and seven females with isolated PCL avulsions. The length of the surgical incision, surgical time, need for conversion to open technique, visual analog scores (VAS) and duration of hospital stay were studied to assess the efficacy, learning curve and advantages of the new technique. Neurovascular complications were recorded. At the two-year follow-up, International Knee Documentation Committee (IKDC) scores were recorded to assess function. RESULTS: Patients were followed up for a mean of 29months (range: 34-41). The mean length of the incision was 4.1cm (range: 3.4 to five) measured at the end of the procedure. None of the patients required conversion to an open technique and no neurovascular complications were recorded. The mean surgical time was 40min (range: 25-50). The mean VAS on discharge was 2.2 (range: one to four) and patients stayed at the hospital for a mean of 2.2days (range: one to three). The mean IKDC score at one-year post surgery was 86.4 (range: 83.9-90.8). CONCLUSIONS: The new mini-invasive targeted approach provides adequate exposure for performing internal fixation of PCL avulsion fractures without the surgical morbidity associated with conventional open surgical approaches. The procedure is safe, fast and does not require a long learning curve.