脊椎と仙腸関節の炎症性腰痛特性と磁気共鳴画像所見との関連

目的：仙腸症（SI）関節での磁気共鳴画像診断（MRI）所見と脊椎のエンドプレートと脊椎炎症を示すと想定される痛みの特性との関連を調査する。 方法：18〜40歳の患者が、軸方向の脊椎関節炎患者の不明な割合を含む外来脊椎クリニックに言及した持続的な低腰痛を伴う患者。データには、脊椎とSIの関節のMRIが含まれ、カリン、ベルリン、脊椎関節症の国際社会の評価、およびBailly炎症性腰痛（IBP）の定義を対象とした質問に対する自己報告応答が含まれていました。 結果：1,020人の患者を含む患者、53％は女性で、年齢の中央値は33歳でした。SIジョイントMRI所見と疼痛特性、1.4〜2.7の範囲のオッズ比の間に正の関連性が見つかりました。SI関節骨髄浮腫（BME）は、朝の剛性を超える60分、カリン、ベルリン、およびバイリーIBPの定義、交互のbut部の痛み、および非ステロイド性抗炎炎症薬に対する良好な反応とのSI関節侵食に関連していました。SI関節脂肪骨髄沈着（FMD）は、陰湿な発症と、夜間の痛みを伴うSI関節硬化症に関連していました。さらに、脊髄MRIの変化は、1.4〜2.0の範囲のオッズ比IBPに関連付けられていました。椎骨のエンドプレートBMEは、朝の剛性と、カリンとバイリーIBPの定義を備えた椎骨のエンドプレートFMDに関連していました。 結論：炎症性MRI所見と痛みの特性との間の特定された関連性は、軸炎症がある程度特定の痛みパターンを誘導することを示しています。したがって、結果は軸炎症プロセスの知識を追加します。しかし、特定されたすべての関連性は弱いため、軸炎症のマーカーとしてのIBPの使用が損なわれます。

OBJECTIVE: To investigate the association between magnetic resonance imaging (MRI) findings at the sacroiliac (SI) joints and vertebral endplates and pain characteristics assumed to be indicative of axial inflammation. METHODS: Patients ages 18-40 years with persistent low back pain referred to an outpatient spine clinic participated, including an unknown proportion of axial spondyloarthritis patients. Data included MRI of the spine and SI joints and self-reported responses to questions covering the Calin, Berlin, Assessment of Spondyloarthritis International Society, and Bailly inflammatory back pain (IBP) definitions. RESULTS: In the 1,020 included patients, 53% were women, and the median age was 33 years. Positive associations were found between the SI joint MRI findings and pain characteristics, odds ratios ranging from 1.4 to 2.7. SI joint bone marrow edema (BME) was associated with morning stiffness >60 minutes, and SI joint erosions with the Calin, Berlin, and Bailly IBP definitions, alternating buttock pain, and good response to nonsteroidal antiinflammatory drugs. SI joint fatty marrow deposition (FMD) was associated with insidious onset, and SI joint sclerosis with pain at night. In addition, the spinal MRI changes were associated with IBP, odds ratios ranging from 1.4 to 2.0; vertebral endplate BME was associated with morning stiffness, and vertebral endplate FMD with the Calin and Bailly IBP definitions, improvement with exercise, morning stiffness >30 minutes, and pain worst in the morning. CONCLUSION: The identified associations between inflammatory MRI findings and pain characteristics indicate that axial inflammation to some degree induces a specific pain pattern. Thus, the results add to knowledge of axial inflammatory processes. However, all identified associations were weak, which compromises the use of IBP as a marker of axial inflammation.