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背景：Uretero-Pelvic Junction閉塞（UPJO）の治療としての腹腔鏡下腎形成術（P）の浸潤性をさらに低下させるために、新しいアプローチが開発されました。この研究の目的は、ミニラパロスコピック（ML-P）とロボット支援の腹腔内視鏡シングルサイトP（Rless-P）の周術期、機能的、および美容結果を比較することでした。 方法：2009年4月から2010年6月以降、プライマリUPJO、BMI <25、および以前の腹部手術を受ける12人の成人患者は、MLP（3 mm機器のみ）に登録されていませんでした。2012年2月から2013年10月から同じ兆候があるため、15人の患者が「Single Site」®プラットフォーム（Intuitive Surgery Inc、Sunnyvale、CA、USA）でRless-Pを受けました。手術の成功は、術後12ヶ月で臨床パラメーターと腎スキャン（T 1/2 <20分の場合の成功）によって決定されました。人口統計と周術期の結果が分析されました。化粧品の結果は、患者の瘢痕評価アンケート（PSAQ）を使用して評価されました。 結果：グループはベースラインで同等でした。Rless-Pグループでの手術時間が長い場合を除き、周術期に違いは見つかりませんでした（128対190、p <0.001）。術後の合併症率、鎮痛剤の消費、痛みの視覚的アナログスケールスコア、入院滞在、および手術の成功率は、グループ間で有意差はありませんでした。PSAQは、両方のグループで患者が化粧品の結果に満足していることを明らかにしました。1年間のフォローアップでは、再発は観察されませんでした。コストの半定量的分析により、手順ごとに3410ユーロのRless-Pのエクストラコストが明らかになりました。 結論：私たちの経験では、MLPとRless-Pの両方がUPJOの治療において実現可能で安全であると思われ、優れた化粧品の結果が得られました。R-Lessには、より長い運用時間とより高いコストが必要でした。
背景：Uretero-Pelvic Junction閉塞（UPJO）の治療としての腹腔鏡下腎形成術（P）の浸潤性をさらに低下させるために、新しいアプローチが開発されました。この研究の目的は、ミニラパロスコピック（ML-P）とロボット支援の腹腔内視鏡シングルサイトP（Rless-P）の周術期、機能的、および美容結果を比較することでした。 方法：2009年4月から2010年6月以降、プライマリUPJO、BMI <25、および以前の腹部手術を受ける12人の成人患者は、MLP（3 mm機器のみ）に登録されていませんでした。2012年2月から2013年10月から同じ兆候があるため、15人の患者が「Single Site」®プラットフォーム（Intuitive Surgery Inc、Sunnyvale、CA、USA）でRless-Pを受けました。手術の成功は、術後12ヶ月で臨床パラメーターと腎スキャン（T 1/2 <20分の場合の成功）によって決定されました。人口統計と周術期の結果が分析されました。化粧品の結果は、患者の瘢痕評価アンケート（PSAQ）を使用して評価されました。 結果：グループはベースラインで同等でした。Rless-Pグループでの手術時間が長い場合を除き、周術期に違いは見つかりませんでした（128対190、p <0.001）。術後の合併症率、鎮痛剤の消費、痛みの視覚的アナログスケールスコア、入院滞在、および手術の成功率は、グループ間で有意差はありませんでした。PSAQは、両方のグループで患者が化粧品の結果に満足していることを明らかにしました。1年間のフォローアップでは、再発は観察されませんでした。コストの半定量的分析により、手順ごとに3410ユーロのRless-Pのエクストラコストが明らかになりました。 結論：私たちの経験では、MLPとRless-Pの両方がUPJOの治療において実現可能で安全であると思われ、優れた化粧品の結果が得られました。R-Lessには、より長い運用時間とより高いコストが必要でした。
BACKGROUND: New approaches have been developed to further reduce the invasiveness of laparoscopic pyeloplasty (P) as treatment for uretero-pelvic junction obstruction (UPJO). Aim of the study was to compare perioperative, functional and cosmetic results of mini-laparoscopic (mL-P) versus robot-assisted laparoendoscopic single-site P (rLESS-P). METHODS: Since April 2009 to June 2010, 12 adult patients with primary UPJO, BMI<25 and no previous abdominal surgeries were enrolled undergoing mLP (3-mm instruments only). With the same indications since February 2012 to October 2013, 15 patients underwent rLESS-P with "single site"® platform (Intuitive Surgery Inc, Sunnyvale, CA, USA). Success of surgeries was determined by clinical parameters and renal scan (success if T 1/2<20 min) at 12 months postoperatively. Demographics and perioperative results were analyzed. Cosmetic results were assessed by using the Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ). RESULTS: Groups were comparable at baseline. No differences were found in perioperative variables except for a longer operative time in rLESS-P group (128 vs. 190, P<0.001). Postoperative complications rate, analgesic consumption, pain visual analogue scale scores, hospital stay and success rate of surgeries were not significantly different between the groups. PSAQ revealed that in both the groups patients were satisfied with the cosmetic result. At one-year follow-up no recurrences were observed. Semiquantitative analysis of costs revealed an extra-cost for rLESS-P of € 3410 per procedure. CONCLUSIONS: In our experience, both mLP and rLESS-P appeared to be feasible and safe in the treatment of UPJO and allowed for excellent cosmetic results. r-LESS required longer operative times and higher costs.
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