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目的：最新の多極心臓再同時期化療法（CRT）システムを備えたペーシング中の左心室（LV）陽極活性化の発生は報告されていません。私たちの研究の目的は、心電図（ECG）分析により、四量体LVリードを使用した同時カソード角LVキャプチャの発生を実証することでした。 方法と結果：四肢LVリードを備えたCRTデバイスの初めての受信者10人を調査しました。フォローアップ中、標準的な仰症の12リードECGは、ペーシングしきい値の2倍に等しいパルス振幅を備えた利用可能なカソードからアノードへのLVペーシング構成で得られました。同時カソード - アノーダルLVキャプチャの発生は、遠位（カソード）からデバイス缶（アノード）ペーシング構成を遠位先端（カソード）と比較した場合、心電図室室活性化（EVA）の変動の存在として定義されました。プロームリング（アノード）構成。8人の患者で、異なるLVサイトがユニポーラLVチップとユニポーラLVリング構成を通じてペースを合わせた場合、EVAの違いを発見しました。これらの患者では、EVAの61.5％（96の59）でECGリードの61.5％（96の59）で検出されました（31.3％で顕著な差、30.2％でわずかな差）。単極チップからCANと双極性のチップからリングペーシングの間のEVAの変化は、6人の患者でカソード角質LV捕獲を示唆していたものが見つかりました。これらの患者では、合計30（41.7％）のECGリードがEVAの差を示しました（20.8％で顕著な差、20.8％でわずかな差）。 結論：私たちの経験では、LVペーシング中の近位LVリングによる追加の陽極キャプチャは、多極LVリードを備えた再同期デバイスのほとんどのレシピエントで証明されています。
目的：最新の多極心臓再同時期化療法（CRT）システムを備えたペーシング中の左心室（LV）陽極活性化の発生は報告されていません。私たちの研究の目的は、心電図（ECG）分析により、四量体LVリードを使用した同時カソード角LVキャプチャの発生を実証することでした。 方法と結果：四肢LVリードを備えたCRTデバイスの初めての受信者10人を調査しました。フォローアップ中、標準的な仰症の12リードECGは、ペーシングしきい値の2倍に等しいパルス振幅を備えた利用可能なカソードからアノードへのLVペーシング構成で得られました。同時カソード - アノーダルLVキャプチャの発生は、遠位（カソード）からデバイス缶（アノード）ペーシング構成を遠位先端（カソード）と比較した場合、心電図室室活性化（EVA）の変動の存在として定義されました。プロームリング（アノード）構成。8人の患者で、異なるLVサイトがユニポーラLVチップとユニポーラLVリング構成を通じてペースを合わせた場合、EVAの違いを発見しました。これらの患者では、EVAの61.5％（96の59）でECGリードの61.5％（96の59）で検出されました（31.3％で顕著な差、30.2％でわずかな差）。単極チップからCANと双極性のチップからリングペーシングの間のEVAの変化は、6人の患者でカソード角質LV捕獲を示唆していたものが見つかりました。これらの患者では、合計30（41.7％）のECGリードがEVAの差を示しました（20.8％で顕著な差、20.8％でわずかな差）。 結論：私たちの経験では、LVペーシング中の近位LVリングによる追加の陽極キャプチャは、多極LVリードを備えた再同期デバイスのほとんどのレシピエントで証明されています。
AIMS: The occurrence of left ventricular (LV) anodal activation during pacing with modern multipolar cardiac resynchronization therapy (CRT) systems has never been reported. The aim of our study was to demonstrate, by means of electrocardiogram (ECG) analysis, the occurrence of simultaneous cathodal-anodal LV capture with quadripolar LV leads. METHODS AND RESULTS: We studied 10 first-time recipients of a CRT device equipped with a quadripolar LV lead. During follow-up, standard supine 12-lead ECGs were obtained in available cathode-to-anode LV pacing configurations with a pulse amplitude equal to twice the pacing threshold. The occurrence of simultaneous cathodal-anodal LV capture was defined as the presence of variations in electrocardiographic ventricular activation (EVA) when the distal tip (cathode)-to-device can (anode) pacing configuration was compared with the distal tip (cathode)-to-proximal ring (anode) configuration. In eight patients, we found differences in EVA when different LV sites were paced through the unipolar LV tip and unipolar LV ring configurations. In these patients, a difference in EVA was detected in 61.5% (59 of 96) of the ECG leads (marked difference in 31.3%, slight difference in 30.2%). Changes in EVA between unipolar tip-to-can and bipolar tip-to-ring pacing that were suggestive of cathodal-anodal LV capture were found in six patients. In these patients, a total of 30 (41.7%) ECG leads showed a difference in EVA (marked difference in 20.8%, slight difference in 20.8%). CONCLUSION: In our experience, additional anodal capture by the proximal LV ring during LV pacing is provable in most recipients of a resynchronization device equipped with a multipolar LV lead.
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