全身麻酔を受けている患者におけるナルコレプシーの周術期のリスク：症例対照研究

研究の目的：ナルコレプシー患者と麻酔管理を受けている一致するコントロールの間の周術期の結果を比較する。 設計：レトロスペクティブ2：1の一致した研究デザイン。 設定：大規模な三次医療センター。 患者：2011年1月1日から2015年9月30日まで一般的な麻酔を受けたナルコレプト患者は、年齢、性別、および手術の年と年齢と年ごとに対照と一致しました。 測定：医療記録は、フェーズIの回復中の呼吸抑制のエピソードおよびその他の意味のある周術期の結果についてレビューされました。 主な結果：76人のナルコレプト患者とそのコントロールの周術期コースを調べました。対照と比較して、麻薬患者は、より頻繁に中枢神経系刺激剤（73.7％対4.0％、p <0.001）および抗うつ薬（46.1％対27.6％、p = 0.007）を処方され、閉塞性睡眠時無呼吸（40.8％対19.11％、p <0.001）。術中コースは似ていました。呼吸抑制のエピソードの数は、患者とコントロールの間で違いはありませんでした（それぞれ5 [6.6％]対12 [7.9％]; p = 0.80）。ナルコレプト患者は、コントロールと比較して、緊急対応チームの活性化の頻度が高かった（76の5 [6.6％]; 95％CI、2.2％-14.7％）（152の2 [1.3％]; 95％CI、0.2％-4.7）％）（p = 0.04）。血行動態の不安定性は、1を除くすべての緊急対応チームの活性化の兆候でした。これは、術後鎮静と呼吸抑制が過剰な麻薬緩和性患者でした。 結論：麻薬患者は、フェーズI麻酔回復を含む一致したコントロールと同様の術中コースを持っていました。しかし、彼らはコントロールよりも高い緊急対応チームの活性化率を持っていたため、ナルコレプシー患者は周術期のリスクが増加している可能性があることが示唆されています。

STUDY OBJECTIVE: To compare the perioperative outcomes between patients with narcolepsy and matched controls undergoing anesthetic management. DESIGN: Retrospective 2:1 matched study design. SETTING: Large tertiary medical center. PATIENTS: Narcoleptic patients who underwent general anesthesia from January 1, 2011, through September 30, 2015, were matched with controls by age, sex, and type and year of surgery. MEASUREMENTS: Medical records were reviewed for episodes of respiratory depression during phase I recovery and for other meaningful perioperative outcomes. MAIN RESULTS: The perioperative courses of 76 narcoleptic patients and their controls were examined. Compared to controls, narcoleptic patients were more often prescribed central nervous system stimulants (73.7% vs 4.0%, P<0.001) and antidepressants (46.1% vs 27.6%, P=0.007) and more often had obstructive sleep apnea (40.8% vs 19.1%, P<0.001). The intraoperative course was similar. The number of episodes of respiratory depression was not different between patients and controls (5 [6.6%] vs 12 [7.9%], respectively; P=0.80). Narcoleptic patients had a higher frequency of emergency response team activations (5 of 76 [6.6%]; 95% CI, 2.2%-14.7%) compared to controls (2 of 152 [1.3%]; 95% CI, 0.2%-4.7%) (P=0.04). Hemodynamic instability was the indication for all emergency response team activations except 1, which was for a narcoleptic patient who had excessive postoperative sedation and respiratory depression. CONCLUSIONS: Narcoleptic patients had similar intraoperative courses as the matched controls, including phase I anesthetic recovery. However, they had a higher rate of emergency response team activations than the controls, which suggests that patients with narcolepsy may be at increased perioperative risk.