膝蓋骨障害の診断と初期治療

私たちの目的は、膝蓋骨障害の診断と早期ケアのための簡単なガイドラインを提供することです。家族の開業医、リウマチ専門医、整形外科医、または理学療法士を含む膝の問題を治療する臨床医は、最初の訪問時に正しい診断、または少なくとも推定診断を行う方法を知っている必要があります。これにより、不必要で費用のかかるテスト、効果のない治療、さらには有害な運動や不必要な手術さえも回避できます。膝蓋骨障害の診断は、多くの原因を持つ可能性があるため、混乱しています。つまり、膝蓋骨障害の病因は多因子です。この混乱を払拭し、プロセスを簡素化するために、病因に基づいた臨床分類を使用します。その枠組みの中には、膝蓋骨の痛みと不安定性の両方を引き起こす可能性のある7つの重要な異常または要因があります。広大な内側斜角欠乏、内側膝蓋筋靭帯の弛緩、外側網膜の緊張、四頭筋角の増加、股関節の脱力感、パテラ・アルタ、トロクリア糖尿病。最初の評価では、臨床医は歴史を獲得、身体検査、標準的なX線撮影を通じてこれらの異常を評価できます。特定された異常は、その重症度とともに、診断または推定診断に到達するために使用でき、早期の非手術治療を開始できます。臨床医は、この時点で磁気共鳴画像診断を必要としませんが、推定診断を行うことができない場合や、より複雑な問題が提案されていません。

Our purpose is to provide simple guidelines for the diagnosis and early care of patellofemoral disorders. Any clinician who treats knee problems, including family practitioners, rheumatologists, orthopedic surgeons, or physical therapists, must know how to make the correct diagnosis, or at least a presumptive diagnosis, at the initial visit. This can avoid unneeded and costly tests, ineffective treatment, and even damaging exercises and unnecessary surgery. The diagnosis of patellofemoral disorders is confusing because they can have many causes. That is, the etiology of patellofemoral disorders is multifactorial. To dispel this confusion and simplify the process, we use a clinical classification based on etiology. Within that framework are 7 key abnormalities or factors that can cause both patellofemoral pain and instability: vastus medialis obliquus deficiency, medial patellofemoral ligament laxity, lateral retinaculum tightness, increased quadriceps angle, hip abductor weakness, patella alta, and trochlear dysplasia. At the initial evaluation, the clinician can assess for these abnormalities through history-taking, physical examination, and standard radiography. Any abnormalities identified, along with their severity, can be used to arrive at a diagnosis, or a presumptive diagnosis, and begin early nonoperative treatment. The clinician does not need magnetic resonance imaging at this point, unless a presumptive diagnosis cannot be made or a more complex problem is suggested.