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左心房付属物（LAA）除外は、心臓手術を受けた心房細動（AF）患者の塞栓イベントを削減するための一般的に実行される手順です。私たちの研究は、弁膜心臓手術を受けたAF患者におけるLAA排除の院内転帰を評価することを目的としています。1998年から2013年まで、国際疾患の分類、第9版、臨床修飾、AFの診断コード、およびバルブラー心臓手術を受けた患者については、全国の入院患者サンプルデータベースを尋ねました。次に、LAA排除を受けた人とそうでない人のCHA2DS2VASCスコアに基づいて、ケースコントロールマッチングを実行しました。主な結果は、院内脳血管イベントの発生率でしたが、二次的な結果には、全死因死、入院期間、出血が含まれていました。分析には1,304人の患者が含まれていました。LAA除外を受けた患者は、脳血管イベントの発生率（2.5％対4.6％、p = 0.04）、院内死（1.5％対4.9％、P = 0.001）、および入院期間短縮（10.5対12.9日、p <0.01）の発生率が有意に少なかった。LAA除外コホートは、心膜滲出液の発生率が高かった（1.3％対0.5％、p = 0.04）が、出血イベントに差はありませんでした（p = 0.55）。結論として、AFの患者では弁護士手術を受けた患者では、LAAの排除は、院内脳血管イベントの低下と死亡率と病院の滞在の短縮に関連している可能性があります。
左心房付属物（LAA）除外は、心臓手術を受けた心房細動（AF）患者の塞栓イベントを削減するための一般的に実行される手順です。私たちの研究は、弁膜心臓手術を受けたAF患者におけるLAA排除の院内転帰を評価することを目的としています。1998年から2013年まで、国際疾患の分類、第9版、臨床修飾、AFの診断コード、およびバルブラー心臓手術を受けた患者については、全国の入院患者サンプルデータベースを尋ねました。次に、LAA排除を受けた人とそうでない人のCHA2DS2VASCスコアに基づいて、ケースコントロールマッチングを実行しました。主な結果は、院内脳血管イベントの発生率でしたが、二次的な結果には、全死因死、入院期間、出血が含まれていました。分析には1,304人の患者が含まれていました。LAA除外を受けた患者は、脳血管イベントの発生率（2.5％対4.6％、p = 0.04）、院内死（1.5％対4.9％、P = 0.001）、および入院期間短縮（10.5対12.9日、p <0.01）の発生率が有意に少なかった。LAA除外コホートは、心膜滲出液の発生率が高かった（1.3％対0.5％、p = 0.04）が、出血イベントに差はありませんでした（p = 0.55）。結論として、AFの患者では弁護士手術を受けた患者では、LAAの排除は、院内脳血管イベントの低下と死亡率と病院の滞在の短縮に関連している可能性があります。
Left atrial appendage (LAA) exclusion is a commonly performed procedure to reduce the embolic events in patients with atrial fibrillation (AF) who underwent cardiac surgeries. Our study aimed to evaluate the in-hospital outcomes of LAA exclusion in patients with AF who underwent valvular heart surgeries. We queried the Nationwide Inpatient Sample Database from 1998 to 2013 for patients with the International Classification of Diseases, Ninth Edition, Clinical Modification, diagnosis codes for AF and underwent any valvular heart surgery. We then performed a case-control matching based on the CHA2DS2VASc score for those who underwent LAA exclusion versus those who did not. Primary outcome was the incidence of in-hospital cerebrovascular events, whereas the secondary outcomes included all-cause mortality, length of hospital stay, and bleeding. Our analysis included 1,304 patients. Patients who underwent LAA exclusion had significantly less incidence of cerebrovascular events (2.5% vs 4.6%, p = 0.04), in-hospital death (1.5% vs 4.9%, p = 0.001), and shorter hospital stay (10.5 vs 12.9 days, p <0.01). The LAA exclusion cohort had more incidence of pericardial effusion (1.3% vs 0.5%, p = 0.04) but no difference in bleeding events (p = 0.55). In conclusion, in patients with AF who underwent valvular surgeries, LAA exclusion may be associated with lower in-hospital cerebrovascular events and mortality and shorter hospital stay.
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