外傷性脳損傷後のリハビリテーション：センターTBI研究に参加した70のヨーロッパ神経外傷センターの調査

目的：急性の院内リハビリテーションの構造的およびプロセス特性の変動と、ヨーロッパ全体の外傷性脳損傷患者の急性期治療への紹介を説明する。 設計：神経外傷センターの調査研究。 方法：院内リハビリテーションと急性ケアへの紹介に関する14項目の調査は、ヨーロッパの多施設研究（Center-TBI）に参加している71の神経外傷センターに送られました。アンケートは、文献と専門家の意見に基づいて開発され、センターに送る前にパイロットテストされました。 結果：20か国の70人（99％）のセンターが調査を完了しました。含まれているセンターは、主にアカデミックレベルIトラウマセンターでした。70のセンターの中で、学際的なリハビリテーションチームは、集中治療室の41％（n = 29）と病棟の49％（n = 34）で相談することができます。外傷性脳損傷患者のリハビリテーションガイドラインを使用したセンターは13（19％）のみでした。年齢は、32のセンター（46％）センターでの紹介決定の主要な決定要因として報告され、若い患者は通常専門のリハビリテーションセンターに紹介され、65歳以上の患者も養護施設または地元の病院に紹介されました。 結論：病院内の急性リハビリテーションの構造的およびプロセス特性と、ヨーロッパの神経外傷センターの中で急性リハビリテーション施設への紹介には、実質的な変動が存在します。

OBJECTIVE: To describe variation in structural and process characteristics of acute in-hospital rehabilitation and referral to post-acute care for patients with traumatic brain injury across Europe. DESIGN: Survey study, of neurotrauma centres. METHODS: A 14-item survey about in-hospital rehabilitation and referral to post-acute care was sent to 71 neurotrauma centres participating in a European multicentre study (CENTER-TBI). The questionnaire was developed based on literature and expert opinion and was pilot-tested before sending out to the centres. RESULTS: Seventy (99%) centres in 20 countries completed the survey. The included centres were predominately academic level I trauma centres. Among the 70 centres, a multidisciplinary rehabilitation team can be consulted at 41% (n = 29) of the intensive care units and 49% (n = 34) of the wards. Only 13 (19%) centres used rehabilitation guidelines in patients with traumatic brain injury. Age was reported as a major determinant of referral decisions in 32 (46%) centres, with younger patients usually referred to specialized rehabilitation centres, and patients ≥ 65 years also referred to nursing homes or local hospitals. CONCLUSION: Substantial variation exists in structural and process characteristics of in-hospital acute rehabilitation and referral to post-acute rehabilitation facilities among neurotrauma centres across Europe.