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目的：時間の経過に伴うコミュニティウイルス量（CVL）の変化が、新しいHIV診断（NDS）の割合に関連しているかどうかを評価しました。 方法：私たちの研究所に紹介され、私たちの州に恒久的に居住するHIV-1陽性の個人は、研究に含まれることを検討しました。2008年から2014年の間に少なくとも1つのHIV RNA測定（合計12 530測定）を持つ合計861人のHIV感染成人が含まれていました。ウイルス血症のコピー年は、台形のルールを使用して各患者のすべてのHIV RNA値から計算されました。複数のCVLインジケーターが考慮されました。総NDSおよび最近の感染症（<1年）を個別に分析しました。NDSとCVLの関連は、混合ポアソンモデルによってテストされ、CVLは固定効果として、年はランダム効果として年間テストされました。 結果：NDSの発生率は、2008年には100,000人あたり2.28人、2014年には100,000人あたり2.52人でした。NDSおよび最近の感染症の総数は、時間の経過とともに有意に変化しませんでした（それぞれ、トレンド0.879および0.39の場合はP）。平均HIV RNAは、2008年の31 095.8 HIV-1 RNAコピー/mlから2014年の21 231.5コピー/mlに減少しました（P <0.001）。考慮されるCVLインジケーターに関係なく、下降傾向が常に観察されました。インジケーターに応じて、患者の特性によるCVLにはいくつかの違いがありました。CVLへの最も重要な貢献者は、男性の個人、男性（MSM）とセックスをする男性、非病人、未治療の被験者であるように見えました（すべてp <0.05）。NDの相対的なリスクは、イタリア人とMSMの間で増加し、検出不能なHIV RNAを有する被験者の割合が増加し、CVLのレベルが増加すると同じ集団で減少しました。 結論：私たちの設定では、CVLはケアと治療へのアクセスの優れたマーカーを表しています。ただし、CVLの減少は、NDSの割合の低下と一致しませんでした。
目的：時間の経過に伴うコミュニティウイルス量（CVL）の変化が、新しいHIV診断（NDS）の割合に関連しているかどうかを評価しました。 方法：私たちの研究所に紹介され、私たちの州に恒久的に居住するHIV-1陽性の個人は、研究に含まれることを検討しました。2008年から2014年の間に少なくとも1つのHIV RNA測定（合計12 530測定）を持つ合計861人のHIV感染成人が含まれていました。ウイルス血症のコピー年は、台形のルールを使用して各患者のすべてのHIV RNA値から計算されました。複数のCVLインジケーターが考慮されました。総NDSおよび最近の感染症（<1年）を個別に分析しました。NDSとCVLの関連は、混合ポアソンモデルによってテストされ、CVLは固定効果として、年はランダム効果として年間テストされました。 結果：NDSの発生率は、2008年には100,000人あたり2.28人、2014年には100,000人あたり2.52人でした。NDSおよび最近の感染症の総数は、時間の経過とともに有意に変化しませんでした（それぞれ、トレンド0.879および0.39の場合はP）。平均HIV RNAは、2008年の31 095.8 HIV-1 RNAコピー/mlから2014年の21 231.5コピー/mlに減少しました（P <0.001）。考慮されるCVLインジケーターに関係なく、下降傾向が常に観察されました。インジケーターに応じて、患者の特性によるCVLにはいくつかの違いがありました。CVLへの最も重要な貢献者は、男性の個人、男性（MSM）とセックスをする男性、非病人、未治療の被験者であるように見えました（すべてp <0.05）。NDの相対的なリスクは、イタリア人とMSMの間で増加し、検出不能なHIV RNAを有する被験者の割合が増加し、CVLのレベルが増加すると同じ集団で減少しました。 結論：私たちの設定では、CVLはケアと治療へのアクセスの優れたマーカーを表しています。ただし、CVLの減少は、NDSの割合の低下と一致しませんでした。
OBJECTIVES: We assessed whether changes in community viral load (CVL) over time were associated with the rate of new HIV diagnoses (NDs). METHODS: HIV-1-positive individuals referred to our institute and permanently residing in our province were considered for inclusion in the study. A total of 861 HIV-infected adults with at least one HIV RNA measurement (12 530 measurements in total) between 2008 and 2014 were included. Viraemia copy-years were calculated from all HIV RNA values for each patient using the trapezoidal rule; multiple CVL indicators were considered. Total NDs and recent infections (< 1 year) were analysed separately. The association between NDs and CVL was tested by means of mixed Poisson models, with CVL as a fixed effect and year as a random effect. RESULTS: The incidence of NDs was 2.28 per 100 000 residents in 2008 and 2.52 per 100 000 residents in 2014. Total numbers of NDs and recent infections did not vary significantly over time (P for trend 0.879 and 0.39, respectively). Mean HIV RNA decreased from 31 095.8 HIV-1 RNA copies/mL in 2008 to 21 231.5 copies/mL in 2014 (P < 0.001); a downward trend was always observed regardless of the CVL indicator considered. Depending on the indicator, there were some differences in CVL by patient characteristics. The most substantial contributors to CVL appeared to be male individuals, men who have sex with men (MSM), non-Italians, and untreated subjects (all P < 0.05). The relative risk of ND increased among Italians and MSM with an increasing proportion of subjects having an undetectable HIV RNA, and decreased in the same population with increasing levels of CVL. CONCLUSIONS: In our setting, CVL represented a good marker of access to care and treatment; however, reduced CVL did not coincide with a reduction in the rate of NDs.
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