帝王切開後の婦人科手術における腹部癒着：縦方向の人口ベースの登録研究

目的：この研究の目的は、婦人科手術時の腹部癒着と帝王切開の歴史との関連を評価し、帝王切開（CS）後の癒着形成に寄与する産科因子を調査することでした。 設計：縦方向の人口ベースの登録研究。 設定：スウェーデン。 人口：2000年から2014年のスウェーデンで良性子宮摘出術および/または補助手術を受けている女性、1973年から2013年にかけての以前の分娩（n = 15 479）。 方法：婦人科手術、以前の病歴、妊娠、出産中の腹部癒着に関する情報は、スウェーデン国民の健康と品質登録から取得されました。 主な結果測定：癒着。 結果：以前のCSの女性では、以前のCS [オッズ比（OR）：5.18、95％信頼区間（CI）：4.70-5.71]のない女性の10％と比較して、37％で癒着が存在しました。癒着は、帝王切開のセクションの数とともに増加しました。1回のCS後の32％。2つのCS後の42％、3つ以上のCSの後の59％（P <0.001）。CSの数に関係なく、年齢35歳以上（AOR：1.28、95％CI：1.05-1.55）、ボディマス指数（BMI）≥30[調整済みまたは（AOR）：1.91、95％CI：1.49-2.45]およびPATPARTUM感染（AOR：1.55、95％CI：1.05-2.30）の数。 結論：腹部婦人科手術における癒着の存在は、帝王切開の女性の個人的な歴史に関連しています。帝王切開の数は、癒着の重要な予測因子でした。高齢、肥満、産後感染は発生率をさらに増加させました。 ツイート可能な要約：帝王切開、年齢、肥満、感染を繰り返すと、帝王切開後の骨盤癒着のリスクが増加しました。

OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the association between abdominal adhesions at the time of gynaecologic surgery and a history of caesarean delivery, and to investigate obstetric factors contributing to adhesion formation after caesarean section (CS). DESIGN: Longitudinal population-based register study. SETTING: Sweden. POPULATION: Women undergoing benign hysterectomy and/or adnexal surgery in Sweden, 2000-2014, with a previous delivery during 1973-2013 (n = 15 479). METHODS: Information about abdominal adhesions during gynaecological surgery, prior medical history, pregnancies and deliveries were retrieved from Swedish National Health and Quality registers. MAIN OUTCOME MEASURES: Adhesions. RESULTS: In women with previous CS, adhesions were present in 37%, compared with 10% of women with no previous CS [odds ratio (OR): 5.18, 95% confidence interval (CI): 4.70-5.71]. Adhesions increased with the number of caesarean sections: 32% after one CS; 42% after two CS and 59% after three or more CS (P < 0.001). Regardless of the number of CS, factors at CS such as age ≥35 years (aOR: 1.28, 95% CI: 1.05-1.55), body mass index (BMI) ≥30 [adjusted OR (aOR): 1.91, 95% CI: 1.49-2.45] and postpartum infection (aOR: 1.55, 95% CI: 1.05-2.30) increased the risk of adhesions. CONCLUSIONS: Presence of adhesions in abdominal gynaecological surgery is associated with women's personal history of caesarean delivery. The number of caesarean sections was the important predictor of adhesions; advanced age, obesity and postpartum infection further increased the incidence. TWEETABLE ABSTRACT: Repeat caesarean, age, obesity and infection increased the risk of pelvic adhesions after caesarean section.