心不全の予防、評価、および管理のためのバイオマーカーの役割：アメリカ心臓協会の科学的声明

背景と目的：ナトリウム利尿ペプチドは、心不全（HF）の診断と管理のための診断および予後ツールとして道を導いています。より最近の証拠は、ナトリウム利尿ペプチドと次世代のバイオマーカーが医療管理に付加価値を提供する可能性があることを示唆しています。この科学的声明の目的は、既存の文献を要約し、現在利用可能なバイオマーカーの有用性に関するガイダンスを提供することです。 方法：執筆グループは、既存の証拠を要約し、将来の研究を必要とする不十分な領域を特定するために、系統的な文献レビュー、公開された翻訳および臨床研究、臨床診療ガイドライン、専門家の意見/声明を使用しました。パネルは、2016年12月までMedline、Embase、およびWeb of Scienceを使用した日常的な実験室テストを除く最も関連性の高い成人医学文献をレビューしました。この文書は、アメリカ心臓協会に従って組織化および分類され、特定の提案、考慮事項、または現代の臨床診療の推奨事項を提供します。 結果：HFに関連する多くのバイオマーカーは十分に認識されており、循環の濃度を測定することは、病気の重症度に関する重要な情報を提供し、HFの検出、診断、予後、および管理に役立つ便利で非侵襲的なアプローチになります。これらには、ナトリウム利尿ペプチド、腫瘍性2の可溶性抑制因子、高感度トロポニン、ガレクチン-3、中領域プロドレノメドゥリン、シスタチン-C、インターロイキン-6、プロカルシトニンなどが含まれます。ガイド療法のための既存の新しいマーカーと新しいマーカーをさらに評価し、研究者と実践者間のコミュニケーションを改善するために標準化された形式でデータを要約する必要があります。 結論：HFは、さまざまな経路とバイオマーカーとして流通して現れることができる病理学的プロセスを含む複雑な症候群です。このような多くのバイオマーカーが臨床的に利用可能になりました。血液中の濃度を監視することで、HFの診断と重症度に関する臨床医の情報を提供できるだけでなく、予後と治療戦略を改善することもできます。

BACKGROUND AND PURPOSE: Natriuretic peptides have led the way as a diagnostic and prognostic tool for the diagnosis and management of heart failure (HF). More recent evidence suggests that natriuretic peptides along with the next generation of biomarkers may provide added value to medical management, which could potentially lower risk of mortality and readmissions. The purpose of this scientific statement is to summarize the existing literature and to provide guidance for the utility of currently available biomarkers. METHODS: The writing group used systematic literature reviews, published translational and clinical studies, clinical practice guidelines, and expert opinion/statements to summarize existing evidence and to identify areas of inadequacy requiring future research. The panel reviewed the most relevant adult medical literature excluding routine laboratory tests using MEDLINE, EMBASE, and Web of Science through December 2016. The document is organized and classified according to the American Heart Association to provide specific suggestions, considerations, or contemporary clinical practice recommendations. RESULTS: A number of biomarkers associated with HF are well recognized, and measuring their concentrations in circulation can be a convenient and noninvasive approach to provide important information about disease severity and helps in the detection, diagnosis, prognosis, and management of HF. These include natriuretic peptides, soluble suppressor of tumorgenicity 2, highly sensitive troponin, galectin-3, midregional proadrenomedullin, cystatin-C, interleukin-6, procalcitonin, and others. There is a need to further evaluate existing and novel markers for guiding therapy and to summarize their data in a standardized format to improve communication among researchers and practitioners. CONCLUSIONS: HF is a complex syndrome involving diverse pathways and pathological processes that can manifest in circulation as biomarkers. A number of such biomarkers are now clinically available, and monitoring their concentrations in blood not only can provide the clinician information about the diagnosis and severity of HF but also can improve prognostication and treatment strategies.