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目的：左心室の乳頭筋（PM）に由来する心室性不整脈と、表面心電図（ECG）による左後部束（LPF）からのものを区別することは非常に困難です。この研究の目的は、PMおよびLPF心室性不整脈のECG特性と無線周波数カテーテルアブレーションを報告することを目的としています。 方法と結果：合計127人の患者が、LPF（n = 106; 85人、10-70歳）またはPM（n = 21; 14人、4-68歳）に由来する特発性心室性不整脈のカテーテルアブレーションを受けました。。3次元の電気分析システム（3D-EAS）を使用して、アブレーションを支援しました。PM心室不整脈は、LPF心室不整脈よりも長いQRS期間（154.4±18.0対119.7±12.6ミリ秒、p <0.001）でした。QRS期間を> 160ミリ秒> 160ミリ秒の7つの心室不整脈すべてがPMから発生しましたが、QRS期間<130ミリ秒の87の心室性不整脈すべてがLPFから生じました。QRS 130-160ミリ秒の33の心室性不整脈で、VI/VT≤0.85の13はすべてPMから発生し、VI/VT> 0.85の20の19がLPFから発生しました。初期アブレーションが照射されていない4 mm先端カテーテルを使用して行われた午後8時の心室性不整脈患者のうち、1は失敗し、6人が再発しました。ただし、灌漑カテーテルと3D-easを使用している残りの13個のうち、すべて成功し、2人が再発しました。どの患者でも合併症は認められませんでした。 結論：PM心室性不整脈は、ECGを使用したVI/VTと組み合わせたQRS持続時間の計算により、LPF心室不整脈から特定できます。
目的：左心室の乳頭筋（PM）に由来する心室性不整脈と、表面心電図（ECG）による左後部束（LPF）からのものを区別することは非常に困難です。この研究の目的は、PMおよびLPF心室性不整脈のECG特性と無線周波数カテーテルアブレーションを報告することを目的としています。 方法と結果：合計127人の患者が、LPF（n = 106; 85人、10-70歳）またはPM（n = 21; 14人、4-68歳）に由来する特発性心室性不整脈のカテーテルアブレーションを受けました。。3次元の電気分析システム（3D-EAS）を使用して、アブレーションを支援しました。PM心室不整脈は、LPF心室不整脈よりも長いQRS期間（154.4±18.0対119.7±12.6ミリ秒、p <0.001）でした。QRS期間を> 160ミリ秒> 160ミリ秒の7つの心室不整脈すべてがPMから発生しましたが、QRS期間<130ミリ秒の87の心室性不整脈すべてがLPFから生じました。QRS 130-160ミリ秒の33の心室性不整脈で、VI/VT≤0.85の13はすべてPMから発生し、VI/VT> 0.85の20の19がLPFから発生しました。初期アブレーションが照射されていない4 mm先端カテーテルを使用して行われた午後8時の心室性不整脈患者のうち、1は失敗し、6人が再発しました。ただし、灌漑カテーテルと3D-easを使用している残りの13個のうち、すべて成功し、2人が再発しました。どの患者でも合併症は認められませんでした。 結論：PM心室性不整脈は、ECGを使用したVI/VTと組み合わせたQRS持続時間の計算により、LPF心室不整脈から特定できます。
AIMS: Distinguishing between ventricular arrhythmias originating from the left ventricular infero-septal papillary muscles (PM) and those from the left posterior fascicle (LPF) by surface electrocardiography (ECG) is very difficult. This study aimed to report the ECG characteristics and radiofrequency catheter ablation of PM and LPF ventricular arrhythmias. METHODS AND RESULTS: A total of 127 patients underwent catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias originating from the LPF (n = 106; 85 males; 10-70 years) or PM (n = 21; 14 males; 4-68 years) were studied. A three-dimensional electroanatomic system (3D-EAS) was used to aid ablation. PM ventricular arrhythmias had a longer QRS duration (154.4 ± 18.0 vs. 119.7 ± 12.6 ms, P < 0.001) than LPF ventricular arrhythmias. All 7 ventricular arrhythmias with QRS duration >160 ms originated from the PM, whereas all 87 ventricular arrhythmias with QRS duration <130 ms arose from the LPF. In 33 ventricular arrhythmias with QRS 130-160 ms, all 13 with Vi/Vt ≤ 0.85 originated from the PM, and 19 of 20 with Vi/Vt > 0.85 arose from the LPF. Of the 8 PM ventricular arrhythmias patients whose initial ablation was undertaken using a non-irrigated 4 mm-tip catheter, 1 failed and 6 recurred. However, of the remaining 13 ones using an irrigated catheter and the 3D-EAS, all succeeded and 2 recurred. No complications were noted in any patient. CONCLUSION: PM ventricular arrhythmias could be identified from LPF ventricular arrhythmias by calculation of QRS duration combined with Vi/Vt using ECG.
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