日本の毎日の練習における分数フローリザーブベースの冠動脈介入の1年間の結果-CVIT-DEFERレジストリ

背景：分数フローリザーブ（FFR）の臨床使用は急速に増加していますが、日本の毎日の臨床診療におけるFFRベースの冠動脈介入後の結果は十分に調査されていません。 方法と結果：FFR測定が臨床的に示されている連続した患者を登録した将来の多施設心血管介入治療レジストリ（CVIT）defer。この研究では、3,272人の患者に3,857隻の容器で構成されていました。病変は、FFRの結果と血行再建戦略に従って4つのグループに分類されました。グループ1：FFR> 0.8、およびPCIの延期（n = 1992）。グループ2：FFR> 0.8、次にPCI（n = 230）;グループ3：FFR≤0.8、およびPCIの延期（n = 506）;グループ4：FFR≤0.8、次にPCI（n = 1,129）。延期された病変のイベント率は、PCI病変のイベント率と比較して有意に低かった（3.5％対6.6％; P <0.05）。船舶関連のイベントは、それぞれグループ1、2、3、および4のグループで、それぞれ62（3.1％）、11（4.8％）、25（4.9％）、および79（7.0％）で発生しました。FFRが0.8を超えた病変のPCI（グループ2）は、延期戦略と比較してイベント率に改善を示さなかった。一方、FFR値が低い延期病変は、船舶関連のイベントのリスクが高くなりました。 結論：毎日の臨床診療におけるFFRベースの血行再建戦略は、船舶関連のイベントに関して安全でした。

BACKGROUND: Clinical use of fractional flow reserve (FFR) has been rapidly increasing, but outcomes after FFR-based coronary intervention in Japanese daily clinical practice have not been well investigated. METHODS AND RESULTS: The prospective multicenter cardiovascular intervention therapeutics registry (CVIT)-DEFER enrolled consecutive patients for whom FFR measurement was clinically indicated. This study comprised 3,857 vessels in 3,272 patients. Lesions were categorized into 4 groups according to FFR result and revascularization strategy: group 1: FFR >0.8, and deferral of PCI (n=1992); group 2: FFR >0.8, then PCI (n=230); group 3: FFR ≤0.8, and deferral of PCI (n=506); and group 4: FFR ≤0.8, then PCI (n=1,129). The event rate for deferred lesions was significantly low compared with that for PCI lesions (3.5% vs. 6.6%; P<0.05). Vessel-related events occurred in 62 (3.1%), 11 (4.8%), 25 (4.9%), and 79 (7.0%) patients in groups 1, 2, 3, and 4, respectively. PCI for lesions in which FFR was >0.8 (group 2) showed no improvement in the event rate compared with a defer-strategy. On the other hand, deferred lesions with lower FFR values had a higher risk of vessel-related events. CONCLUSIONS: A FFR-based revascularization strategy in daily clinical practice was safe with regard to vessel-related events.