埋め込み型ループレコーダーを使用して長期の心電図モニタリングを受けている失神患者の徐脈とアジストールに関連する臨床的特徴

背景：このレトロスペクティブシングルセンターコホート研究の目的は、原因不明のシンコープおよびネガティブな従来の検査患者の埋め込み可能ループレコーダー（ILR）モニタリング中の徐脈の発生を評価し、徐脈とペースメーカー植込みの臨床予測因子を特定することでした。 方法：ILRは、112人の患者（男性31人、女性81人、平均年齢64±13歳）に埋め込まれました。臨床変数は、ペースメーカーの移植のある患者の中で患者の間で比較されました。 結果：非不整脈（血管症（27人の患者）、副鼻腔徐脈または虐殺（23人の患者）、房室（AV）ブロック（14人の患者）、および徐脈性房式繊維（3人の患者）を含む67人の患者（60％）で診断が行われました。診断までの平均時間は233±282日でした。ペースメーカーは40人の患者に埋め込まれました（36％）。男性の性別、65歳以上、高血圧、構造心疾患の存在、前駆症症状の欠如、失神に続発する外傷、無症候性洞徐脈、および第一度AVブロックは、単系分析におけるペースメーカー移植の臨床予測因子でした。独立した予測因子のうち3つは多変量解析で有意なままでした：意識の喪失（オッズ比または3.38、p = 0.01、95％信頼区間CI 1.24-9.20）、3.22、P = 0.01、95％CI 1.26-8.20）および65歳（95％（95％）（または2.94、2.94、2.94、2.94、2.94、2.94、2.94、P = 0.02）、P = 0.01、95％CI 1.26-8.20）、P = 0.01、95％CI 1.26-8.20）の前の前駆症状の症状の欠如は有意なままでした。CI 1.14-8.33）。 結論：ILR移植を受けている患者では、従来の診断検査が陰性にもかかわらず頻繁に発見されています。前駆症状の症状、男性の性別、65歳以上の不在は、徐脈とペースメーカーの移植の危険因子です。

BACKGROUND: The aim of this retrospective single center cohort study was to assess the occurrence of bradycardia during implantable loop recorder (ILR) monitoring in patients with unexplained syncope and negative conventional testing and to identify clinical predictors of bradycardia and pacemaker implantation. METHODS: An ILR was implanted in 112 patients (31 men, 81 women, mean age 64 ±13 years) with syncope which was not explained after conventional diagnostic work-up. Clinical variables were compared between patients with and without pacemaker implantation. RESULTS: A diagnosis was made in 67 patients (60%), including non-arrhythmic (vasodepressor) syncope (27 patients), sinus bradycardia or asystole (23 patients), atrioventricular (AV) block (14 patients) and bradycardic atrial fibrillation (3 patients). The mean time to diagnosis was 233 ± 282 days. A pacemaker was implanted in 40 patients (36%). Male gender, age above 65 years, hypertension, presence of structural heart disease, absence of prodromal symptoms, trauma secondary to syncope, asymptomatic sinus bradycardia and first-degree AV block were clinical predictors of pacemaker implantation in univariate analysis. Of the independent predictive factors three remained significant in multivariate analysis: absence of prodromal symptoms before the loss of consciousness (odds ratio OR 3.38, p = 0.01, 95% confidence interval CI 1.24-9.20), male gender (OR 3.22, p = 0.01, 95% CI 1.26-8.20) and age >65 years (OR 2.94, p = 0.02, 95% CI 1.14-8.33). CONCLUSIONS: In patients undergoing ILR implantation bradycardia is a frequent finding despite the negative conventional diagnostic testing. Absence of prodromal symptoms, male gender and age >65 years are risk factors for bradycardia and pacemaker implantation.