レベルIトラウマセンターでのトラウマチームのパフォーマンスの評価：外傷チームコミュニケーション評価（TTCA-24）の検証

背景：チームコミュニケーションなどの非技術スキル（NTS）は、トラウマチームのパフォーマンスと優れた患者ケアのよく認識された決定要因です。外傷蘇生中にこれらの能力を測定することは不可欠ですが、有効で信頼できるツールはほとんどありません。トラウマチームコミュニケーション評価（TTCA-24）が、アクティベーション中のコミュニケーションの有効性を測定する有効で信頼できる手段であることを実証することを目指しました。 方法：適切な心理測定強度を持つ2つのツール（外傷非技術スキルスケール[T-Notechs]、チームの緊急評価尺度[チーム]）が医学文献の系統的レビュー中に特定され、TTCA-24と比較されました。3つのコーダーが各ツールを使用して、35の安定性と35の不安定な患者の活性化を評価しました（Advanced Trauma Life Support基準に従って定義）。クラス内相関係数を使用して、コーダー間でインターレーターの信頼性が計算されました。スピアマンランク相関係数を使用して、TTCA-24と他の2つの検証されたツールとの間の同時妥当性を確立しました。 結果：コーダーは、安定した患者の活性化の場合は0.87のクラス内相関係数、不安定な活性化で0.78を達成しました。各評価のスコアの中央値は、70のすべてのビデオ（チーム、54の39.8; T-Notechs、25の17.4、およびTTCA-24、87.4 of 96）の優れたチームコミュニケーションを示しました。TTTC-24とT-Notechsの間に有意な相関が明らかにされましたが（P = 0.029）、TTCA-24とチームの間には有意な相関はありませんでした（P = 0.77）。チームコミュニケーションは、安定した患者の活性化と不安定な患者の活性化のすべての評価でわずかに優れていましたが、統計的に有意ではありませんでした。 結論：TTCA-24は、一般的な緊急環境でのコミュニケーションを評価するツールであるチームではなく、外傷チームの非技術的スキルを測定する機器であるT-Notechsと相関しています。TTCA-24は、信頼できる有効な評価であり、外傷の活性化中の対人およびチームコミュニケーションを評価する際に有用な補助となる可能性があります。 証拠のレベル：診断テストまたは基準、レベルII。

BACKGROUND: Nontechnical skills (NTS), such as team communication, are well-recognized determinants of trauma team performance and good patient care. Measuring these competencies during trauma resuscitations is essential, yet few valid and reliable tools are available. We aimed to demonstrate that the Trauma Team Communication Assessment (TTCA-24) is a valid and reliable instrument that measures communication effectiveness during activations. METHODS: Two tools with adequate psychometric strength (Trauma Nontechnical Skills Scale [T-NOTECHS], Team Emergency Assessment Measure [TEAM]) were identified during a systematic review of medical literature and compared with TTCA-24. Three coders used each tool to evaluate 35 stable and 35 unstable patient activations (defined according to Advanced Trauma Life Support criteria). Interrater reliability was calculated between coders using the intraclass correlation coefficient. Spearman rank correlation coefficient was used to establish concurrent validity between TTCA-24 and the other two validated tools. RESULTS: Coders achieved an intraclass correlation coefficient of 0.87 for stable patient activations and 0.78 for unstable activations scoring excellent on the interrater agreement guidelines. The median score for each assessment showed good team communication for all 70 videos (TEAM, 39.8 of 54; T-NOTECHS, 17.4 of 25; and TTCA-24, 87.4 of 96). A significant correlation between TTTC-24 and T-NOTECHS was revealed (p = 0.029), but no significant correlation between TTCA-24 and TEAM (p = 0.77). Team communication was rated slightly better across all assessments for stable versus unstable patient activations, but not statistically significant. CONCLUSION: TTCA-24 correlated with T-NOTECHS, an instrument measuring nontechnical skills for trauma teams, but not TEAM, a tool that assesses communication in generic emergency settings. TTCA-24 is a reliable and valid assessment that can be a useful adjunct when evaluating interpersonal and team communication during trauma activations. LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic tests or criteria, level II.