集中治療室から一般的な病棟への引き渡しでの患者の安全性の向上：系統的レビュー

目的：病院のハンドオーバープロセスの患者の安全性の改善に関する知識が高まっているにもかかわらず、集中治療室（ICU）と一般病棟の間で引き渡しの改善から患者の安全性の向上の大きさについての知識がまだ不足しています。この系統的レビューの目的は、ICUから病棟へのハンドオーバープロセスの患者の安全性を改善することを目的として、どのハンドオーバーツールが考案および評価されるか、および説明されたハンドオーバーツールが目的を果たすかどうかを調査することでした。 方法：「患者集団、介入、比較、結果」形式を使用して開発されたレビューの質問に答えるために、6つのデータベースの体系的な文献検索が実行されました。2人の著者が独立して選択プロセスと、データ抽出と品質評価を実行しました。系統的レビューおよびメタ分析声明のための優先報告項目の推奨事項に従いました。 結果：8つの研究が最終的に定性分析に含まれました。ある研究では、書面による情報ツールを調査し、1つの研究で口頭情報の改善を調査し、1つの研究では追加の安全チェックの効果を調査し、5つの研究でリエゾン看護師を引き渡しツールとして調査しました。含まれている研究の間で不均一性のため、研究結果をプールすることはできませんでした。 結論：この重要なトピックに光を当てることはできません。移転前に患者とその家族に補足的な書面または口頭でのステータスレポートを与えることで、患者の安全性が向上する可能性があります。リエゾン看護師の導入は、ICUと病棟のスタッフ間のコミュニケーションの改善に効果的である可能性があり、患者の安全性のリスクを減らす可能性があります。ただし、ICUから病棟への転送でハンドオーバーツールを導入した後、死亡率や再入院率の改善の証拠はありません。

OBJECTIVES: Despite of the increasing knowledge about patient safety improvements in the handover process in hospitals, we still lack knowledge about what magnitude of patient safety gains can be expected from improvements in handover between the intensive care unit (ICU) and the general ward. The aim of this systematic review was to investigate which handover tools are devised and evaluated with the aim of improving patient safety in the handover process from ICU to ward and whether the described handover tools fulfill their purpose. METHODS: A systematic literature search of 6 databases was performed to answer the review question, developed by using the "Patient Population, Intervention, Comparison, Outcome" format. Two authors independently performed the selection process, as well as the data extraction and quality assessment. The recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement were followed. RESULTS: Eight studies were finally included in the qualitative analysis. One study investigated a written information tool, 1 study investigated improved verbal information, 1 study investigated the effect of an additional safety check, and 5 studies investigated a Liaison Nurse as handover tool. Because of heterogeneity among the included studies, the study results could not be pooled. CONCLUSIONS: Not many well-conducted studies can shed light on this important topic. Giving patients and their families a supplementary written or verbal status report before transfer might improve patient safety. The introduction of a Liaison Nurse may be effective in improving communication between ICU and ward staff, which might reduce risks in patient safety. However, there is no evidence of improved mortality and/or readmission rates after introducing handover tools in the transfer from ICU to ward.