肺の外角周辺ゾーンB細胞リンパ腫の患者の治療結果

目的：ステージ層別肺粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫の臨床症状、治療法、および結果を評価する。 方法：2003年1月から2015年12月の間に肺麦芽リンパ腫と診断された51人の患者を遡及的にレビューしました。治療のモダリティと結果を比較するために、修正されたANNアーバー段階を使用して患者を低段階（IE/IIE）および高段階（IIIE/IVE）グループに層化しました。Kaplan-Meier曲線を使用して、無回の生存率を推定し、ログランクテストを使用して差を比較しました。他の臨床変数に合わせて調整された段階階層による進行の危険比は、COX調整済み比例ハザードモデルを使用して決定されました。 結果：患者の大部分はIE病期疾患を患っていました（76.5％; 51の39）。前進段階では、患者は呼吸器とBの症状があり、国際的な予後指数スコアが高い可能性が高かった。最も一般的な治療法は、低段階患者の外科的切除（43人中33人）および高段階患者の化学療法（8人中7人）でした。40.7ヶ月の追跡期間の中央値では、低段階の患者（中央値、40.7か月対24.9か月、p <.001）で無増悪生存期間が長く、高ステージ患者は9.2倍進行する可能性が高かった（ハザード比9.24; 95％信頼区間、1.93-44.36）。外科的に切除されたIE病期疾患の30人の患者のうち、中枢性病変を伴う8人を葉摘出術を介して治療し、22人の末梢病変を伴う22人を葉切除（n = 8）または限られた切除（n = 14）で治療しました。これらの患者の1人は、中心病変を伴う、疾患の再発を経験しています。 結論：我々の発見は、治療の主力が外科的切除である低段階の肺乳腺リンパ腫の臨床経過が怠らない可能性があることを示唆しています。

OBJECTIVES: To evaluate clinical presentations, treatment modalities, and outcomes of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma by stage strata. METHODS: We retrospectively reviewed 51 patients diagnosed with pulmonary MALT lymphoma between January 2003 and December 2015. To compare treatment modalities and outcomes, we stratified the patients into low-stage (IE/IIE) and high-stage (IIIE/IVE) groups using modified Ann Arbor staging. Progression-free survival was estimated using Kaplan-Meier curves, and differences were compared using the log-rank test. A hazard ratio of progression by stage strata, adjusted for other clinical variables, was determined using a Cox adjusted proportional hazards model. RESULTS: The majority of patients had stage IE disease (76.5%; 39 of 51). With advancing stage, patients were more likely to have respiratory and B symptoms and higher International Prognostic Index scores. The most common treatment modality was surgical resection in low-stage patients (33 of 43) and chemotherapy in high-stage patients (7 of 8). At a median follow-up of 40.7 months, progression-free survival was longer for low-stage patients (median, 40.7 months vs 24.9 months; P < .001), and high-stage patients were 9.2 times more likely to progress (hazard ratio, 9.24; 95% confidence interval, 1.93-44.36). Among 30 patients with surgically resected stage IE disease, 8 with central lesions were treated via lobectomy and 22 with peripheral lesions were treated via lobectomy (n = 8) or limited resection (n = 14). One of these patients, with a central lesion, experienced disease recurrence. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the clinical course of low-stage pulmonary MALT lymphoma, for which the mainstay of treatment is surgical resection, might be indolent.