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背景のコンテキスト：開いたドアの層状形成術（ODLP）は、術後の運動制限が大きくなり、時間とともにさらに増加する可能性があります。以前は、ODLPのこの現象と修正された技術、頸椎のより広い範囲の可動域（ROM）、および1年間の追跡時間での従来のODLP（CODLP）と比較して後部首の痛みが少ないが、外科的技術の追跡結果が報告されていないことを報告しました。 目的：この研究の目的は、術後の頸部運動および関連する結果に対するODLP後の後部骨衝突の影響を徹底的に評価し、従来のODLPの術後結果（2年間の追跡時間における修正ODLP（MODLP）の結果を比較すること）を目的としています。 研究デザイン：これは遡及的な比較研究です。 患者サンプル：CODLPまたはMODLPを受け、少なくとも2年間フォローアップされた合計145人の患者が、グループA（CODLP、79人の患者）とグループB（MODLP、66人の患者）の2つのグループに分類されました。 アウトカム測定：主要な結果尺度は、頸椎のROMでした。二次的な結果測定には、（1）患者の満足度、（2）骨衝突と自発的融合率、および切除部位の骨再生を含む放射線学的結果、（3）12 ITEMショートフォームヘルス調査（SF-12-2-2-2）および首の不足インデックス（NDI）と頸部不安定性指数（SF-2-2-2-2-2）と首の不安定性のスコアに基づく臨床結果が含まれます。 方法：両方のグループでベースラインデータを比較しました。ODLP後の術後転帰に対する外科的修飾の影響を評価するために、2年の追跡時間の結果測定を比較しました。この作業を支援するために資金は受けられませんでした。この原稿の主題に直接的または間接的に関連する商業当事者から、いかなる形式でもメリットはありません。 結果：頸椎のROMは、グループA（P = .001）よりも手術後2年後のグループBで有意に大きかった。手術後2年後の患者の満足度（p = .02）1（p = .01）での後頸部の痛みの強度（P = .01）および2年後の2年後（P <.01）グループBの方が、後骨衝突の放射線学的証拠とOdlpsegmentの間の自然融合の放射線的証拠は、グループBよりも少ないグループBよりも少ない（P <0.001）。骨再生の平均値は1.2 mm（範囲、0〜3 mm）でした。NDIおよびSF-12スコアは、グループ間で有意な差はありませんでした。外科的転帰と術後合併症は、グループ間で類似していた。 結論：これらの結果は、後部の骨衝突がCODLP手術後のROM制限の要因であり、ODLP中のウェッジ型切除が頸部ROMを保存し、術後臨床および放射線学的結果を改善するための信頼できるオプションであることを示しています。
背景のコンテキスト：開いたドアの層状形成術（ODLP）は、術後の運動制限が大きくなり、時間とともにさらに増加する可能性があります。以前は、ODLPのこの現象と修正された技術、頸椎のより広い範囲の可動域（ROM）、および1年間の追跡時間での従来のODLP（CODLP）と比較して後部首の痛みが少ないが、外科的技術の追跡結果が報告されていないことを報告しました。 目的：この研究の目的は、術後の頸部運動および関連する結果に対するODLP後の後部骨衝突の影響を徹底的に評価し、従来のODLPの術後結果（2年間の追跡時間における修正ODLP（MODLP）の結果を比較すること）を目的としています。 研究デザイン：これは遡及的な比較研究です。 患者サンプル：CODLPまたはMODLPを受け、少なくとも2年間フォローアップされた合計145人の患者が、グループA（CODLP、79人の患者）とグループB（MODLP、66人の患者）の2つのグループに分類されました。 アウトカム測定：主要な結果尺度は、頸椎のROMでした。二次的な結果測定には、（1）患者の満足度、（2）骨衝突と自発的融合率、および切除部位の骨再生を含む放射線学的結果、（3）12 ITEMショートフォームヘルス調査（SF-12-2-2-2）および首の不足インデックス（NDI）と頸部不安定性指数（SF-2-2-2-2-2）と首の不安定性のスコアに基づく臨床結果が含まれます。 方法：両方のグループでベースラインデータを比較しました。ODLP後の術後転帰に対する外科的修飾の影響を評価するために、2年の追跡時間の結果測定を比較しました。この作業を支援するために資金は受けられませんでした。この原稿の主題に直接的または間接的に関連する商業当事者から、いかなる形式でもメリットはありません。 結果：頸椎のROMは、グループA（P = .001）よりも手術後2年後のグループBで有意に大きかった。手術後2年後の患者の満足度（p = .02）1（p = .01）での後頸部の痛みの強度（P = .01）および2年後の2年後（P <.01）グループBの方が、後骨衝突の放射線学的証拠とOdlpsegmentの間の自然融合の放射線的証拠は、グループBよりも少ないグループBよりも少ない（P <0.001）。骨再生の平均値は1.2 mm（範囲、0〜3 mm）でした。NDIおよびSF-12スコアは、グループ間で有意な差はありませんでした。外科的転帰と術後合併症は、グループ間で類似していた。 結論：これらの結果は、後部の骨衝突がCODLP手術後のROM制限の要因であり、ODLP中のウェッジ型切除が頸部ROMを保存し、術後臨床および放射線学的結果を改善するための信頼できるオプションであることを示しています。
BACKGROUND CONTEXT: Open door laminoplasty (ODLP) can also lead to significant postoperative motion restriction that further increases over time, for which one of the possible factors is the bony impingement between neighboring posterior bony arches. Previously, we reported this phenomenon and modified technique of ODLP, wedge-shaped resection of the posterior bony arch that produced greater range of motion (ROM) of the cervical spine and less posterior neck pain compared with conventional ODLP (cODLP) in 1-year follow-up time, but no longer follow-up outcomes of the surgical technique has been reported. PURPOSE: The study aimed to thoroughly evaluate the impact of posterior bony impingement following ODLP on postoperative cervical motion and related outcomes, and to compare postoperative outcomes of conventional ODLP (cODLP with those of modified ODLP (mODLP) in 2-year follow-up times. STUDY DESIGN: This is a retrospective comparative study. PATIENT SAMPLE: A total of 145 patients who underwent cODLP or mODLP and were followed up for at least 2 years were classified into two groups: Group A (cODLP, 79 patients) and Group B (mODLP, 66 patients). OUTCOME MEASURES: The primary outcome measure was ROM of the cervical spine. Secondary outcome measures included (1) patient satisfaction, (2) radiological outcomes, including the rate of bony impingement and spontaneous fusion, and bone regrowth of the resection site, (3) clinical outcomes based on pain intensity and scores on the 12-item short-form health survey (SF-12) and neck disability index (NDI), (4) surgical outcomes, and (5) surgery-related complications. METHODS: We compared baseline data in both groups. To evaluate the impact of our surgical modification on postoperative outcome after ODLP, we compared the outcome measures in 2-year follow-up times. No funds were received in support of this work. No benefits in any form have been or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this manuscript. RESULTS: The ROM of the cervical spine was significantly greater in Group B 2 years after surgery than in Group A (p=.001). Patient satisfaction (p=.02) at 2 years after surgery and pain intensity of the posterior neck at 1 (p=.01) and 2 years (p<.01) after surgery were better in Group B than in Group A. Radiological evidence of posterior bony impingement and spontaneous fusion between ODLPsegments were definitely fewer less in Group B than in Group A (p<.001 and<0.001, respectively). The mean value of bone regrowth was 1.2 mm (range, 0-3 mm). The NDI and SF-12 scores did not differ significantly between groups. Surgical outcomes and postoperative complications were similar between groups. CONCLUSIONS: These results indicate that posterior bony impingement can be a factor in ROM restriction after cODLP surgery and that wedge-shaped resection during ODLP can be a reliable option for preserving cervical ROM and improving postoperative clinical and radiological outcomes.
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