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目的：トリアージの特異性、救急車輸送パターン、外傷センターボリュームの変化を含む、高リスクの外傷患者を厳密なガイドラインアドヒアランスに識別するための現在のフィールドトリアージ慣行の感度を比較する。 方法：これは、2011年1月1日から2011年12月31日まで、44のEMS機関によって28の北西部の米国郡の28の外傷および非トラウマ病院に運ばれた負傷した子供と大人の院外将来のコホートの事前に計画された二次分析でした。トリアージガイドラインの厳密な順守は、年齢基準の厳格な解釈の有無にかかわらず計算された現在のフィールドトリアージ基準を満たす患者のEMSチャートの証拠に基づいていました（<15または> 55歳）。コホートのサンプリングの性質により、すべての分析に階層と重量が含まれていました。 結果：17,633人の負傷した患者は、EMS（53,487人の輸送された患者を代表するように重み付けされた）によって輸送されました。ISS≥16の患者を特定するためのフィールドトリアージ感度は、現在の66.2％（95％CI 60.2-71.7％）から87.3％（95％CI 81.9-91.2％）に年齢なしおよび91.0％（95％CI 86.4-94.2％）に増加しました。特異性は、遵守の増加とともに、87.8％（現在）から47.6％（年齢なしの厳密な順守）および35.8％（年齢の厳密な順守）に減少しました。曲線下の面積（AUC）は、それぞれ0.78、0.73、および0.72でした。結果は、早期の重要なリソースを必要とする患者で類似していた。毎年輸送されるトリアージ陽性患者の数をEMSによって個々の主要な外傷センター（平均して）に推定して、1,331（現在）から5,139（年齢なしの厳密な順守）と6,256（年齢の厳密な順守）に増加します。 結論：現在のトリアージ慣行の低感度は、現在のトリアージガイドラインを厳密に遵守し、トリアージの特異性の相性の低下と、主要な外傷センターに輸送されるトリアージ陽性患者の数の増加とともに改善すると予想されます。
目的：トリアージの特異性、救急車輸送パターン、外傷センターボリュームの変化を含む、高リスクの外傷患者を厳密なガイドラインアドヒアランスに識別するための現在のフィールドトリアージ慣行の感度を比較する。 方法：これは、2011年1月1日から2011年12月31日まで、44のEMS機関によって28の北西部の米国郡の28の外傷および非トラウマ病院に運ばれた負傷した子供と大人の院外将来のコホートの事前に計画された二次分析でした。トリアージガイドラインの厳密な順守は、年齢基準の厳格な解釈の有無にかかわらず計算された現在のフィールドトリアージ基準を満たす患者のEMSチャートの証拠に基づいていました（<15または> 55歳）。コホートのサンプリングの性質により、すべての分析に階層と重量が含まれていました。 結果：17,633人の負傷した患者は、EMS（53,487人の輸送された患者を代表するように重み付けされた）によって輸送されました。ISS≥16の患者を特定するためのフィールドトリアージ感度は、現在の66.2％（95％CI 60.2-71.7％）から87.3％（95％CI 81.9-91.2％）に年齢なしおよび91.0％（95％CI 86.4-94.2％）に増加しました。特異性は、遵守の増加とともに、87.8％（現在）から47.6％（年齢なしの厳密な順守）および35.8％（年齢の厳密な順守）に減少しました。曲線下の面積（AUC）は、それぞれ0.78、0.73、および0.72でした。結果は、早期の重要なリソースを必要とする患者で類似していた。毎年輸送されるトリアージ陽性患者の数をEMSによって個々の主要な外傷センター（平均して）に推定して、1,331（現在）から5,139（年齢なしの厳密な順守）と6,256（年齢の厳密な順守）に増加します。 結論：現在のトリアージ慣行の低感度は、現在のトリアージガイドラインを厳密に遵守し、トリアージの特異性の相性の低下と、主要な外傷センターに輸送されるトリアージ陽性患者の数の増加とともに改善すると予想されます。
OBJECTIVE: To compare the sensitivity of current field triage practices for identifying high-risk trauma patients to strict guideline adherence, including changes in triage specificity, ambulance transport patterns, and trauma center volumes. METHODS: This was a pre-planned secondary analysis of an out-of-hospital prospective cohort of injured children and adults transported by 44 EMS agencies to 28 trauma and non-trauma hospitals in 7 Northwest U.S. counties from January 1, 2011 through December 31, 2011. Outcomes included Injury Severity Score (ISS) ≥16 (primary) and early critical resource use. Strict adherence of the triage guidelines was based on evidence in the EMS chart for patients meeting any current field triage criteria, calculated with and without strict interpretation of the age criterion (<15 or >55 years). Due to the probability sampling nature of the cohort, strata and weights were included in all analyses. RESULTS: 17,633 injured patients were transported by EMS (weighted to represent 53,487 transported patients), including 3.1% with ISS ≥16 and 1.7% requiring early critical resources. Field triage sensitivity for identifying patients with ISS ≥16 increased from the current 66.2% (95% CI 60.2-71.7%) to 87.3% (95% CI 81.9-91.2%) for strict adherence without age and to 91.0% (95% CI 86.4-94.2%) for strict adherence with age. Specificity decreased with increasing adherence, from 87.8% (current) to 47.6% (strict adherence without age) and 35.8% (strict adherence with age). Areas under the curve (AUC) were 0.78, 0.73, and 0.72, respectively. Results were similar for patients requiring early critical resources. We estimate the number of triage-positive patients transported each year by EMS to an individual major trauma center (on average) to increase from 1,331 (current) to 5,139 (strict adherence without age) and to 6,256 (strict adherence with age). CONCLUSIONS: The low sensitivity of current triage practices would be expected to improve with strict adherence to current triage guidelines, with a commensurate decrease in triage specificity and an increase in the number of triage-positive patients transported to major trauma centers.
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