6つの米国の管轄区域でのHIV薬物耐性試験の領収書とタイミング

保健福祉省は、HIVケアとの連携で薬剤耐性試験を推奨しています。テストの受領とタイミングはあまり特徴付けられていないため、ケアに関連しているHIVと診断された人のテストパターンを調べました。2013年にHIV感染が診断されたHIV感染の13歳以上の人の6つの管轄区域の監視データを使用して、テストを受ける割合を評価し、これらの中で、連鎖でのテストを受ける割合を評価しました。選択された特性とテストの受領との間の推定された関連性（1）、および（2）テストされたものの間のリンクでの関連する関連性のある関連性。ケアに関連した9,408人のうち、66％が抵抗テストを受け、そのうち68％がリンケージでテストを受けました。男性とセックスをしている男性と比較して、薬物を注入する男性（PWID）を注入する男性の間では、より少ない検査が観察されました（APR]：0.88; 95％信頼区間[CI]：0.81-0.97）および人口<500,000の地域に住んでいる人は、人口≥2,500,000（APR：0.8; CI：0.8; CI：0.8;特定の管轄区域では、CD4カウント<200の細胞/mm3（APR範囲：0.80-0.85）を持つ人と比較して、初期CD4カウント≥500細胞/mm3の人のテストは低かった。テストされたもののうち、リンケージでのテストは男性PWID（APR：0.85; CI：0.75-0.95）の間で低く、一部の管轄区域では、CD4カウント≥500細胞/mm3（APR範囲：0.63-0.73）がありました。ケアを受けた耐性検査に関連しているHIVと診断された診断された人の3分の2は、推奨されるリンケージでテストを受けました。男性PWIDのテストの領収書とタイミングの改善、人口の少ない設定の人、およびCD4カウントに関係なく、すべての管轄区域における人は、ケアの結果を改善する可能性があります。

The Department of Health and Human Services recommends drug resistance testing at linkage to HIV care. Because receipt and timing of testing are not well characterized, we examined testing patterns among persons with diagnosed HIV who are linked to care. Using surveillance data in six jurisdictions for persons aged ≥13 years with HIV infection diagnosed in 2013, we assessed the proportion receiving testing, and among these, the proportion receiving testing at linkage. Multivariable log-binomial regression modeling estimated associations between selected characteristics and receipt of testing (1) overall, and (2) at linkage among those tested. Of 9,408 persons linked to care, 66% received resistance testing, among whom 68% received testing at linkage. Less testing was observed among male persons who inject drugs (PWID), compared with men who have sex with men (adjusted prevalence ratio [aPR]: 0.88; 95% confidence interval [CI]: 0.81-0.97) and persons living in areas with population <500,000 compared with those in areas with population ≥2,500,000 (aPR: 0.88; CI: 0.84-0.93). In certain jurisdictions, testing was lower for persons with initial CD4 counts ≥500 cells/mm3, compared with those with CD4 counts <200 cells/mm3 (aPR range: 0.80-0.85). Of those tested, testing at linkage was lower among male PWID (aPR: 0.85; CI: 0.75-0.95) and, in some jurisdictions, persons with CD4 counts ≥500 cells/mm3 (aPR range: 0.63-0.73). Two-thirds of persons with diagnosed HIV who were linked to care received resistance testing, and most received testing at linkage as recommended. Improving receipt and timing of testing among male PWID, persons in less populous settings, and in all jurisdictions, regardless of CD4 count, may improve care outcomes.