Framingham Heart Studyの胸膜異常：有病率とCT画像機能

背景：一般集団における胸水異常の有病率は、1980年の放射線造影研究以来調査されていないアスベスト曝露の疫学的に重要な指標です。 方法：胸膜プラークとびまん性胸膜肥厚の存在と画像特性について、Framingham Heart Study（FHS）から2633胸部CTスキャン（平均59.2年、女性50％）を調べました。人口統計と肺機能は、間質性肺の異常に関連した胸膜異常の存在によって層別化されました。 結果：胸膜異常は1.5％（95％CI 1.1％〜2.1％）で存在しました。胸膜病変は、最も一般的には両側（90.0％）、多発性（77.5％）、石灰化（97.5％）、および一般的に関与した後部（下：92.5％、中央：87.5％）、前部（上：77.5％、中央：77.5％）およびナイラグマティックエリア（72.5％）。胸膜異常のある参加者は、かなり年上（75.7歳、p <0.0001）、男性（92.5％、p <0.0001）、元または現在の喫煙者（80.0％、p <0.001）が高いパック年（33.3、p <0.0001）でした。関連する共変量のために調整された場合、胸膜異常を伴う症例の数が少ないため、肺機能測定（p = 0.07-0.94）で有意な減少は認められませんでした。アスベスト暴露と職業の以前の歴史に関する情報は利用できませんでした。 結論：胸膜プラークとびまん性胸膜肥厚は、FHSコホートの1.5％でCTに存在します。胸膜異常の現在の有病率は、胸部X線撮影を使用した以前の人口ベースの研究で報告されたものよりも小さく、最近の数十年でのアスベスト曝露の低下を表している可能性があります。胸膜の後部は最も頻繁に関与していますが、前部も一般的に関与しています。

BACKGROUND: The prevalence of pleural abnormalities in the general population is an epidemiologically important index of asbestos exposure, which has not been investigated since a radiography-based study in 1980. METHODS: We examined 2633 chest CT scans (mean 59.2 years, 50% female) from the Framingham Heart Study (FHS) for the presence and image characteristics of pleural plaques and diffuse pleural thickening. Demographics and pulmonary function were stratified by the presence of pleural abnormalities in association with interstitial lung abnormalities. RESULTS: Pleural abnormalities were present in 1.5% (95% CI 1.1% to 2.1%). Pleural lesions were most commonly bilateral (90.0%), multiple (77.5%), calcified (97.5%) and commonly involved posterior (lower: 92.5%, middle: 87.5%), anterior (upper: 77.5%, middle: 77.5%) and diaphragmatic areas (72.5%). Participants with pleural abnormalities were significantly older (75.7 years, p <0.0001), male (92.5%, p <0.0001), former or current smokers (80.0%, p <0.001) with higher pack-years (33.3, p <0.0001). No significant reduction was noted in pulmonary function measures (p=0.07-0.94) when adjusted for the associated covariates, likely due to small number of cases with pleural abnormalities. Information about prior history of asbestos exposure and occupation was not available. CONCLUSIONS: Pleural plaques and diffuse pleural thickening are present on CT in 1.5% of the FHS cohort. The current prevalence of the pleural abnormalities is smaller than that reported in the previous population-based study using chest radiography, likely representing lower asbestos exposure in recent decades. The posterior portion of the pleura is most frequently involved but the anterior portion is also commonly involved.