医学的に病気の患者における救急部門のABCDE一次評価：観察パイロット研究

背景：気道呼吸循環障害曝露（ABCDE）アプローチの能力は、救急部門での作業に必要です。ABCDEアプローチがどのくらいの頻度で、どのくらいの頻度でどのくらいの頻度で医療患者に適用されるかについての知識は限られています。この研究の目的は、ABCDEアプローチが潜在的に不安定な患者で使用された頻度を評価し、ABCDEアプローチを使用するかどうかの選択に影響を与える要因を決定することでした。 方法：この観察パイロット研究には、救急部門に入院した270人の医療患者が含まれており、ABCDEアプローチがどのように実施されたかどうか、そしてどのように実施されたかが観察されました。おそらくその使用を決定するいくつかの要因を登録しました。 結果：含まれる270人の患者のうち、206人がトリアージコードに基づいて不安定な患者として特定されました。ABCDEアプローチは、これらの患者の少数で使用されました（33％）。ABCDEアプローチが使用されたとき、それは迅速に行われ（一般に10分以内）、非常に完全に（必要なアイテムの80％以上）行われました。ABCDEアプローチを使用しないという選択は、トリアージ中に得られた最初の臨床印象および/またはバイタルサインに頻繁に基づいていました。ABCDEアプローチは、より高いトリアージコードでより頻繁に使用されました。 結論：救急部門のスタッフは、ABCDEアプローチを完全に完全に実行できることを示していますが（83％）、潜在的に不安定な患者の少数でのみ使用されていました。この選択を決定する重要な要因は、トリアージのバイタルサインと迅速な第一印象でした。これがABCDEアプローチを必要とする患者を適切に選択するかどうかはまだ明確ではありません。

BACKGROUND: Competency in the Airway Breathing Circulation Disability Exposure (ABCDE) approach is required for working in the emergency department. There is limited knowledge on how often and how completely the ABCDE approach is applied to medical patients. The objectives of this study were to assess the frequency with which the ABCDE approach was used in potentially unstable patients and to determine factors influencing the choice of whether or not to use the ABCDE approach. METHODS: This observational pilot study included 270 medical patients admitted to the emergency department and it was observed if and how completely the ABCDE approach was performed. We registered several factors possibly determining its use. RESULTS: Of the 270 patients included, 206 were identified as possibly unstable patients based on their triage code. The ABCDE approach was used in a minority of these patients (33%). When the ABCDE approach was used, it was done rapidly (generally within 10 minutes) and highly completely (> 80% of needed items). The choice not to use the ABCDE approach was frequently based on a first clinical impression and/or vital signs obtained during triage. The ABCDE approach was used more often with a higher triage code. CONCLUSIONS: We show that the emergency department staff are capable of performing the ABCDE approach rather completely (83%), but it was only used in the minority of potentially unstable patients. Important factors determining this choice were the vital signs on triage and a quick first impression. Whether this adequately selects patients in need for an ABCDE approach is not clear yet.