左心房変形のアクティブコンポーネントと左心室機能との関連

背景：左心房（LA）ひずみイメージングにより、LA関数の定量的評価が可能になります。これらの測定の臨床的関連性は、左心室（LV）評価への情報増分の提供に依存しています。この研究の目的は、LAポンプ機能ではなくLAポンプ機能はLVメカニクスの測定とは無関係であるという仮説をテストすることでした。 方法：心エコー検査は、1つ以上の危険因子（高血圧、糖尿病、肥満など）を伴う65歳以上の576人の参加者のコミュニティベースの研究で実施されました。R-Rゲーティングを使用して、専用のソフトウェアパッケージを使用して、ひずみ分析を実施しました。LV関数は、全体的な縦方向株（GLS）（≤-18％）または全体的な円周株（GCS）（≤-22％）の存在下で通常として分類されました。GLSまたはGCSとLA貯留層、導管、およびポンプ株の関連性は、単変量および多変量線形回帰を使用して評価されました。 結果：GLSの減少を伴う患者（平均年齢71±5歳、女性54％）は、血圧が高く、糖尿病と肥満の発生率でした（p <.05）。LA貯留層株と導管株は、GLSが障害のあるグループで低かった（38.2±7.3％対39.9±6.4％[P = .004]および18.7±5.7％対20.5±5.1％[P <.001]）が、LAポンプ株には違いはありませんでした（19.5±5.5％vs 19.3±19.5％）。GLSは、LA貯留層と導管ひずみ（p <.05）と独立して関連していましたが、LAポンプ株と独立して関連していませんでした（p = .91）。GCSの減少は、より大きなボディマス指数、男性の性別、および糖尿病に関連していました（p <.05）。正常および異常なGCS患者のLA貯水池、導管、およびポンプ株に違いはありませんでした（P> .05）。 結論：LA株の適用は、測定されたコンポーネントに固有です。LAポンプ株は、LVメカニックに依存しません。

BACKGROUND: Left atrial (LA) strain imaging enables the quantitative assessment of LA function. The clinical relevance of these measurements is dependent on the provision of information incremental to the left ventricular (LV) evaluation. The aim of this study was to test the hypothesis that LA pump function but not reservoir function is independent of measurement of LV mechanics. METHODS: Echocardiography was undertaken in a community-based study of 576 participants ≥65 years of age with one or more risk factors (e.g., hypertension, diabetes mellitus, obesity). Strain analysis was conducted using a dedicated software package, using R-R gating. LV function was classified as normal in the presence of global longitudinal strain (GLS) (≤-18%) or global circumferential strain (GCS) (≤-22%). The associations between GLS or GCS and LA reservoir, conduit, and pump strain were assessed using univariate and multivariate linear regression. RESULTS: Patients (mean age 71 ± 5 years, 54% women) with reduced GLS had higher blood pressure and rates of diabetes and obesity (P < .05). LA reservoir strain and conduit strain were lower in the group with impaired GLS (38.2 ± 7.3% vs 39.9 ± 6.4% [P = .004] and 18.7 ± 5.7% vs 20.5 ± 5.1% [P < .001], respectively), but there was no difference in LA pump strain (19.5 ± 5.5% vs 19.3 ± 4.6%, P = .72). GLS was independently associated with LA reservoir and conduit strain (P < .05) but not independently associated with LA pump strain (P = .91). Reduced GCS was associated with a larger body mass index, male sex, and diabetes (P < .05). There were no differences in LA reservoir, conduit, and pump strain in patients with normal and abnormal GCS (P > .05). CONCLUSIONS: The application of LA strain is specific to the component measured. LA pump strain is independent of LV mechanics.