献血者の間のC型肝炎：ケアのカスケードとフォローアップの喪失の予測因子

目的：HCVのケアカスケードを調査し、献血を介してC型肝炎に感染したと特定された患者の追跡に関連する因子を特定する。 方法：1994年から2012年までの献血者は、酵素免疫測定法および免疫ブロット検査により陽性の抗HCVで特定され、手紙または電話を通じて研究に参加するよう招待されました。参加に同意した患者はインタビューを受け、さらに検査のために血液サンプルを収集しました。以下の変数が調査されました。人口統計データ、肝炎の監視に関する併存疾患および歴史に関するデータ。ポアソン回帰モデルによる重回帰分析を使用して、相談または追跡の喪失のために非参照に関連する因子を調査しました。 結果：2,952人のHCV感染献血者のうち、22.8％が参加に同意しました：394人（58.2％）男性、48歳の年齢の中央値、364人（53.8％）白人。676人の参加者のうち、39.7％が診断後に適切なフォローアップまたは治療を受けませんでした。45人の患者が感染していることに注意していないと言及し、61人が医師の診察を求めず、163人がフォローアッププログラムを開始しましたが、非遵守はありませんでした。不十分なフォローアップの主な理由は、医療（71％）とヘルスケアへのアクセスの困難（14％）の必要性を理解していないことでした。重回帰分析後の不十分なフォローアップとの有意な関連を示す変数は、男性の性別（PR = 1.40; 95％CI 1.15-1.71）、50歳以下または等しい年齢（PR = 1.36; 95％CI 1.12-1.65）および非casians（PR = 1.53; 95％CI 1.27-1.84）でした。 結論：患者の約40.0％が適切なフォローアップを受けていませんでした。これらのデータは、プライマリケアセンターとリファレンスセンターの間に強力なリンクを確立する必要性と、専門家や治療へのアクセスを改善する必要性を強化します。

OBJECTIVE: To investigate the HCV cascade of care and to identify the factors associated with loss or absence to follow-up of patients identified as infected with hepatitis C through blood donation. METHODS: Blood donors from 1994 to 2012, identified with positive anti- HCV by enzyme immunoassay and immunoblot tests were invited to participate in the study, through letters or phone calls. Patients who agreed to participate were interviewed and their blood samples were collected for further testing. The following variables were investigated: demographic data, data on comorbidities and history concerning monitoring of hepatitis C. Multiple regression analysis by Poisson regression model was used to investigate the factors associated with non-referral for consultation or loss of follow-up. RESULTS: Of the 2,952 HCV-infected blood donors, 22.8% agreed to participate: 394 (58.2%) male, median age 48 years old and 364 (53.8%) Caucasian. Of the 676 participants, 39.7% did not receive proper follow-up or treatment after diagnosis: 45 patients referred not to be aware they were infected, 61 did not seek medical attention and 163 started a follow-up program, but were non-adherent. The main reasons for inadequate follow-up were not understanding the need for medical care (71%) and health care access difficulties (14%). The variables showing a significant association with inadequate follow-up after multiple regression analysis were male gender (PR = 1.40; 95%CI 1.15-1.71), age under or equal to 50 years (PR = 1.36; 95%CI 1.12-1.65) and non-Caucasians (PR = 1.53; 95%CI 1.27-1.84). CONCLUSIONS: About 40.0% of patients did not receive appropriate follow-up. These data reinforce the need to establish strong links between primary care and reference centers and the need to improve access to specialists and treatments.