臨床的に不確実なパーキンソン症候群における脳小胞体モノアミン輸送体タイプ2のイメージングの管理への影響18F-AV133およびPETと

特発性パーキンソン病は、初期評価後の患者の最大30％、長期フォローアップ後でも10％-15％で誤診が発生する一般的な神経変性障害です。PETを使用した小胞モノアミン輸送体タイプ2（VMAT2）イメージングにより、シナプス前ドーパミン作動性経路の完全性の評価が可能になります。臨床的に不確実なパーキンソン症候群の患者におけるVMAT2イメージングの管理への影響を調査しました。方法：臨床的に不確実なパーキンソン症候群（平均年齢±SD、56.9±14.9歳、年齢範囲、21〜80歳）の47人の患者が運動障害の専門家から紹介されました。すべての参加者は、18F-AV-133の250 MBQの注入の2時間後に20分間のPET買収を受け、結果の画像を定量的に評価しました。臨床的影響は、PETの結果のリリース前後に紹介専門家によって完了した診断および管理のアンケートに基づいて、高、中程度、または低いと記録されました。診断カテゴリに変化があった場合、管理の影響は高く、薬物療法に変化がある場合は中程度、変化がない場合は低かった。結果：VMAT2 PETは、11（23％）で診断を変化させ、25人（53％）の参加者で薬を変更しました。管理への影響は23％で高く、38％で中程度で、参加者の39％で低かった。診断の高い信頼性は、スキャン結果の発表後、患者の11％から80％に増加しました。結論：18F-AV-133は、臨床的に不確実なパーキンソン症候群の患者に大きな管理に影響を与えました。18F-AV133を使用したVMAT2イメージングは​​、診断、予後、および投薬の適切な使用を改善し、より良い患者の転帰に変換する可能性があります。

Idiopathic Parkinson disease is a common neurodegenerative disorder for which misdiagnosis occurs in up to 30% of patients after initial assessment and in 10%-15% even after long-term follow-up. Vesicular monoamine transporter type 2 (VMAT2) imaging with PET allows assessment of the integrity of the presynaptic dopaminergic pathway. We investigated the management impact of VMAT2 imaging in patients with clinically uncertain Parkinsonian syndromes. Methods: Forty-seven patients with clinically uncertain Parkinsonian syndromes (mean age ± SD, 56.9 ± 14.9 y; age range, 21-80 y) were referred from movement disorder specialists. All participants underwent a 20-min PET acquisition 2 h after injection of 250 MBq of 18F-AV-133, and the resulting images were quantitatively assessed. Clinical impact was recorded as high, moderate, or low based on diagnosis and management questionnaires completed by the referring specialists before and after release of the PET results. Management impact was high if there was a change in diagnostic category, moderate if there was a change in medication, and low if there was no change. Results: VMAT2 PET changed the diagnosis in 11 (23%) and medication in 25 (53%) participants. Management impact was high in 23%, moderate in 38%, and low in 39% of the participants. High diagnostic confidence increased from 11% of patients to 80% after the release of the scan results. Conclusion:18F-AV-133 had substantial management impact in patients with clinically uncertain Parkinsonian syndromes. VMAT2 imaging with 18F-AV133 might improve diagnosis, prognosis, and appropriate use of medication, translating into better patient outcomes.