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目的：修正された早期警告スコア（MEWS）は、ルーチンの生理学的バイタルサインを使用した「トラックとトリガー」スコアです。目的は、より高いレベルのケアへの界面移動を必要とする外傷患者の転帰を予測するために、移植前MEWを使用できるかどうかを判断することです。 設計、設定、および参加者：2013年から2014年まで、連続的に外傷患者をレベルIIトラウマセンターに移したレトロスペクティブ研究。 介入：なし。 アウトカムの測定：死亡率、集中治療室（ICU）入院、手術手順、輸送中のMEWS劣化、航空輸送の界面性、二次過剰トレイジング（低損傷重症度スコア<10、LOS <1日、退院した家）および重傷（ISS≥16）。移動前MEWと結果との関連は、コクラン - アーミテージトレンドテスト、受信機オペレーターの特性（ROC）曲線、および単変量ロジスティック回帰で分析されました。 結果：587人の移送患者がいました。MEWの計算に使用される5つのバイタルサインすべてに関する完全なデータを持つ339人の患者で結果が報告されました。MEWSの範囲は0〜9（1の中央値）でした。MEWSと研究結果の間には有意な線形関係があり、特に死亡率、ICU入院、航空医療輸送、重傷がありました（すべての人でP <0.001）。ROC分析により、しきい値スコア≥4が特定されました。患者の11.2％はMEWS≥4を持っていました。結果は、MEWS≥4以上の患者で有意に悪化しました。ICU入場（73.7％対47.2％、OR = 3.14、p = 0.003）;空気移動（42.1％対15.6％、OR = 3.93、p <0.001）および重傷（59.5％対27.2％、OR = 3.9、p <0.001）。MEWSは、手術、輸送中のMEWSの劣化、または二次的な過剰なトレイジングに関連していませんでした。 結論：負傷の重症度、死亡率、航空輸送、ICUリソースの使用を予測するために、受信施設では、MEWS以前のMEWS≥4が使用できます。インターフェイリティ輸送の設定では、MEWSは、移動の必要性が低い患者を特定したり、より迅速な転送を必要としたりするのに役立つ場合があります。
目的：修正された早期警告スコア（MEWS）は、ルーチンの生理学的バイタルサインを使用した「トラックとトリガー」スコアです。目的は、より高いレベルのケアへの界面移動を必要とする外傷患者の転帰を予測するために、移植前MEWを使用できるかどうかを判断することです。 設計、設定、および参加者：2013年から2014年まで、連続的に外傷患者をレベルIIトラウマセンターに移したレトロスペクティブ研究。 介入：なし。 アウトカムの測定：死亡率、集中治療室（ICU）入院、手術手順、輸送中のMEWS劣化、航空輸送の界面性、二次過剰トレイジング（低損傷重症度スコア<10、LOS <1日、退院した家）および重傷（ISS≥16）。移動前MEWと結果との関連は、コクラン - アーミテージトレンドテスト、受信機オペレーターの特性（ROC）曲線、および単変量ロジスティック回帰で分析されました。 結果：587人の移送患者がいました。MEWの計算に使用される5つのバイタルサインすべてに関する完全なデータを持つ339人の患者で結果が報告されました。MEWSの範囲は0〜9（1の中央値）でした。MEWSと研究結果の間には有意な線形関係があり、特に死亡率、ICU入院、航空医療輸送、重傷がありました（すべての人でP <0.001）。ROC分析により、しきい値スコア≥4が特定されました。患者の11.2％はMEWS≥4を持っていました。結果は、MEWS≥4以上の患者で有意に悪化しました。ICU入場（73.7％対47.2％、OR = 3.14、p = 0.003）;空気移動（42.1％対15.6％、OR = 3.93、p <0.001）および重傷（59.5％対27.2％、OR = 3.9、p <0.001）。MEWSは、手術、輸送中のMEWSの劣化、または二次的な過剰なトレイジングに関連していませんでした。 結論：負傷の重症度、死亡率、航空輸送、ICUリソースの使用を予測するために、受信施設では、MEWS以前のMEWS≥4が使用できます。インターフェイリティ輸送の設定では、MEWSは、移動の必要性が低い患者を特定したり、より迅速な転送を必要としたりするのに役立つ場合があります。
OBJECTIVE: The modified early warning score (MEWS) is a 'track and trigger' score using routine physiological vital signs. The objective is to determine if the pretransfer MEWS can be used for predicting outcomes in trauma patients requiring interfacility transfer to higher levels of care. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Retrospective study of consecutively transferred trauma patients into a level-II trauma centre from 2013 to 2014. INTERVENTIONS: None. OUTCOME MEASURES: Mortality, intensive care unit (ICU) admission, operative procedure, MEWS deterioration in-transit, air transport interfacility, secondary overtriage (low injury severity score (ISS) <10, LOS<1 day, discharged home) and severe injury (ISS ≥16). The association between the pretransfer MEWS and outcomes were analysed with Cochran-Armitage trend tests, receiver operator characteristic (ROC) curves and univariate logistic regression. RESULTS: There were 587 transferred patients; outcomes were reported in 339 patients with complete data on all five vital signs used to calculate the MEWS. The MEWS ranged from 0 to 9 (median of 1). There was a significant linear relationship between MEWS and study outcomes, especially mortality, ICU admission, air medical transport and severe injury (p<0.001 for all). A threshold score ≥4 was identified by ROC analysis; 11.2% of patients had MEWS ≥4. Outcomes were significantly worse in patients with MEWS ≥4 versus <4: mortality (26.2% vs 3.0%, OR=11.59, p<0.001); ICU admission (73.7% vs 47.2%, OR=3.14, p=0.003); air transfer (42.1% vs 15.6%, OR=3.93, p<0.001) and severe injury (59.5% vs 27.2%, OR=3.9, p<0.001). The MEWS was not associated with surgery, in-transit MEWS deterioration or secondary overtriage. CONCLUSION: Pretransfer MEWS ≥4 may be used by the receiving facility for predicting injury severity, mortality, air transport and ICU resource use. In the interfacility transport setting, the MEWS may be useful for identifying patients with less obvious need for transfer or requiring more expeditious transfer.
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