5分でのAPGARスコアコンポーネント：新生児死亡率のリスクと予測

背景：APGARスコアは、心拍数、呼吸努力、筋肉の緊張、反射の過敏性、色の5つの成分で構成されています。APGARスコアは60年間使用されてきましたが、新生児死亡率のリスクと予測に関するAPGARスコアコンポーネントの特定の寄与は不明のままです。同様に、スコアの削減の値（5つ未満のAPGARスコアコンポーネントを含む）が調査されることはめったにありません。 方法：スウェーデン2008-2013のスウェーデンの148 765の生物のシングルトン乳児の集団ベースのコホート研究では、相対的なリスクと予測（ROC曲線、感度、および正の予測値を使用）に関して5分でAPGARスコアのコンポーネントを調査しました。新生児死亡率。 結果：心拍数、呼吸努力、および色の値（0-1）は、新生児死亡率の相対的なリスクの増加と独立して関連していました。完全なAPGARスコアの場合、新生児死亡率の感度と正の予測値（カットオフ≤3）は妊娠年齢まででした：≤31週：56.1％および49.2％。32-36週：25.0％および18.2％。37週以上：それぞれ35.2％と9.3％。心拍数と呼吸努力のみが考慮された場合（範囲0〜4、カットオフ≤2）、対応する値は66.7％および34.9％でした。37.5％および13.0％;それぞれ46.3％と7.6％。 結論：APGARスコアの減少は、一般に、完全なAPGARスコアと同じ新生児死亡率の予測可能性と同じです。完全なAPGARスコアまたはスコアの減少は、妊娠が長い乳児よりも、非常に早産児（31週以下）の新生児死亡率のより良い予測因子になる可能性があります。

BACKGROUND: The Apgar score consists of five components: heart rate, respiratory effort, muscle tone, reflex irritability, and colour. Although the Apgar score has been used for 60 years, the specific contribution of the Apgar score components with respect to risks and prediction of neonatal mortality remains unknown. Likewise, the value of reduced scores (including less than five Apgar score components) has rarely been investigated. METHODS: In a population-based cohort study of 148 765 liveborn singleton infants in Sweden 2008-2013, we investigated components of Apgar score at 5 min with respect to relative risks and prediction (using ROC curves, sensitivity, and positive predictive values) of neonatal mortality. RESULTS: Reduced values (0-1) of heart rate, respiratory effort, and colour were independently associated with increased relative risks of neonatal mortality. For the full Apgar score, the sensitivity and positive predictive values of neonatal mortality (cut-off ≤3) were by gestational age: ≤31 weeks: 56.1% and 49.2%; 32-36 weeks: 25.0% and 18.2%; and ≥37 weeks: 35.2% and 9.3%, respectively. When only heart rate and respiratory effort were considered (range 0-4; cut-off ≤2), corresponding values were 66.7% and 34.9%; 37.5% and 13.0%; and 46.3% and 7.6%, respectively. CONCLUSIONS: A reduced Apgar score has generally the same predictability of neonatal mortality as the full Apgar score. The full Apgar score or reduced scores may be better predictors of neonatal mortality in very preterm infants (≤31 weeks) than in infants with longer gestations.