デジタル減算の血管造影を使用した副鼻腔の合流の正常な解剖学と変動

目的：副鼻腔の合流の構成は、個人間だけでなく、2つの脳半球間でも異なり、この地域の解剖学的分類を困難にします。この研究では、副鼻腔の合流の解剖学を評価し、脳静脈の評価におけるデジタル減算血管造影（DSA）の精度と有用性を確認しました。 方法：500人の成人患者で両側頸動脈および椎骨動脈血管造影を実施して、副鼻腔と寄与の静脈洞の合流点の解剖学を評価しました。コンフルエンスに隣接する洞の解剖学、横洞（TSS）への静脈排水の左右化、TSS間の通信、および後頭洞（OS）の提示を評価しました。 結果：オズボーンの脳の解剖学的記述（診断脳血管造影、第2版）に基づいて、上矢状洞、まっすぐ洞、左右のTSS間のつながりを示した副鼻腔の合流の10の異なる構成を描きました。右側の支配的な横洞が症例の49％を占めました。TSS間の直接通信は、症例の46.4％を占めました。間接通信は症例の51.6％を占め、左と右のTSの間に通信がないことが2％を占めました。最後に、OSの存在が症例の6％で観察されました。 結論：DSAは、副鼻腔の合流の解剖学的構造と正常な変動を研究し、脳静脈疾患の診断に有用な情報を提供し、より安全な外科手術を確保するための効果的な手法であることを約束します。

OBJECTIVES: The configuration of the confluence of sinuses differs not only between individuals, but also between the two brain hemispheres, making the anatomical classification of this region difficult. In this study, we evaluated the anatomy of the confluence of sinuses and ascertained the accuracy and usefulness of digital subtraction angiography (DSA) in the evaluation of cerebral veins. METHODS: Bilateral carotid and vertebral artery angiographies were performed in 500 adult patients to evaluate the anatomy of the confluence of sinuses and contributory venous sinuses. We appraised the anatomy of the sinuses adjacent to the confluence, the lateralization of venous draining into the transverse sinuses (TSs), the communications between the TSs, and the presentation of the occipital sinus (OS). RESULTS: Based on the anatomical descriptions of Osborn's Brain (Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd edition), we delineated 10 different configurations of the confluence of sinuses that showed connections among the superior sagittal sinus, the straight sinus, and the left and right TSs. Right side dominant transverse sinus accounted for 49% of the cases. Direct communication between the TSs accounted for 46.4% of the cases. Indirect communication accounted for 51.6% of the case, and absence of communication between the left and the right TS accounted for 2%. Lastly, the presence of OS was observed in 6% of the cases. CONCLUSION: DSA promises to be an effective technique for studying the anatomy and normal variations of the confluence of sinuses, providing useful information for the diagnosis of cerebral venous diseases, and ensuring safer surgical procedures.