失禁関連皮膚炎の治療と予防における局所皮膚製品の有効性：系統的レビュー

背景：失禁関連皮膚炎（IAD）は、尿および/または糞便との繰り返しの接触に起因する皮膚の炎症です。それは痛み、発赤、腫れ、excoriationを引き起こし、真菌の皮膚感染症や圧力損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。合併症を避け、患者の転帰を改善するために、IADを予防および治療することが重要です。肌を保護するために多くの製品が利用できますが、その有効性に関する証拠は限られています。 目的：現在のレビューは、IADの発生および/または重症度を低減する際の局所皮膚製品の有効性を確立することを目的としています。 包含基準参加者の種類：失禁および/または下痢の18歳以上の成人患者。 介入の種類：個々の介入またはスキンケアレジメンの一部としての局所皮膚製品。 研究の種類：ランダム化比較試験、非ランダム化対照試験、準実験的、前後、前後のコホート、症例制御、分析的断面、症例シリーズ、症例シリーズなどの記述的研究デザインを含む公開および未発表の両方の研究デザインの両方個々の症例報告と、包含のためのすべてのケア環境にわたる記述的横断研究。 結果：関心の主な結果は、不在または非開発、減少または解決、IADの発生またはIADの重症度の増加の新しい開発または増加でした。二次的な結果は、使用されたスキンケア製品によって引き起こされる悪影響でした。 検索戦略：公開された論文と未発表の両方の論文を見つけるための3段階の検索戦略がこのレビューで利用されました。1980年から2016年まで英語で掲載された研究に限定されていました。 方法論的品質：選択された論文は、統計評価およびレビュー機器（JBI-Mastari）のメタ分析Joanna Briggs Instituteを使用して、2人の独立したレビュアーによって評価されました。 データ抽出：JBI-Mastariの標準化されたデータ抽出ツールを使用してデータを抽出しました。抽出されたデータには、介入、集団、研究方法、および結果に関する具体的な詳細が含まれていました。 データ統合：研究結果の妥当性と一般化可能性を決定するために、方法論的品質と統計的有意性について研究が評価されました。研究をプールしてメタ分析や不均一性をテストすることはできませんでした。 結果：IADの予防と治療における有効性について製品を比較する臨床試験は限られていました。皮膚の損傷の結果を測定するために使用される評価ツールと重大度のスコアは、類似しており、主観性が発生しやすいものでした。個々の製品の優位性を確認することは困難でした。 結論：バリアの保護効果、副作用、コストに関する情報は、臨床医とケア提供者の両方にとって価値があります。IADの予防と治療のための製品の有効性に関するよりランダム化比較試験が強く推奨されています。

BACKGROUND: Incontinence-associated dermatitis (IAD) is inflammation of the skin resulting from repeated contact with urine and/or feces. It causes pain, redness, swelling and excoriation, and may lead to complications such as fungal skin infections and pressure injuries. It is important to prevent and treat IAD to avoid complications and improve patient outcomes. A number of products are available for protecting skin, but evidence on their effectiveness is limited. OBJECTIVES: The current review aimed to establish the effectiveness of topical skin products in reducing the occurrence and/or severity of IAD. INCLUSION CRITERIA TYPES OF PARTICIPANTS: Adult patients over the age of 18 years with incontinence and/or diarrhea. TYPES OF INTERVENTION: Topical skin products as individual interventions or part of a skin care regimen. TYPES OF STUDIES: Both published and unpublished study designs including randomized controlled trials, non-randomized controlled trials, quasi-experimental, before and after, prospective and retrospective cohort, case-control, analytical cross-sectional, descriptive study designs including case series, individual case reports and descriptive cross-sectional studies across all care settings for inclusion. OUTCOMES: The primary outcome of interest was the absence or non-development, reduction or resolution, new development or increase in the occurrence of IAD or the increase in severity of IAD. The secondary outcome was any adverse effect caused by the skin care products used. SEARCH STRATEGY: A three-step search strategy to find both published and unpublished papers was utilized in this review. Studies were limited to those published in English from 1980 to 2016. METHODOLOGICAL QUALITY: Papers selected were assessed by two independent reviewers using the Joanna Briggs Institute Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (JBI-MAStARI). DATA EXTRACTION: Data were extracted using the standardized data extraction tool in JBI-MAStARI. The data extracted included specific details about the interventions, populations, study methods and outcomes. DATA SYNTHESIS: Studies were assessed for methodological quality and statistical significance to determine validity and generalizability of study results. It was not possible to pool studies to conduct meta-analysis or test for heterogeneity. RESULTS: There were a limited number of clinical trials that compared products for efficacy in preventing and treating IAD. Assessment tools and severity scores used to measure skin damage outcomes were dissimilar and prone to subjectivity. It was difficult to ascertain superiority of any individual product. CONCLUSION: Information on barrier protective efficacy, side effects and cost can be valuable to both clinicians and care providers. More randomized controlled trials on product effectiveness for prevention and treatment of IAD are highly recommended.