好気性膣炎：もはや見知らぬ人ではありません

好気性膣炎（AV）は、2002年に膣感染症の存在に与えられた名前です。それは、好気性、腸内細菌、膣炎症のさまざまなレベル、および不足している上皮成熟を含む異常な（異常な）膣微生物叢によって特徴付けられます。AVおよび細菌性膣症（BV）は、乳酸菌の数の減少や不在などのいくつかの特性を共有し、放電の増加（BVでの魚の臭いがしますが、AVの重度の形態では、ファウル、かなり腐った臭いが存在する可能性があります）。（多くの場合、AVでより顕著になります）、2つの間には顕著な違いがあります。BVの女性には炎症はありませんが、AVを持つ女性の膣は赤と浮腫のように見えることが多く、小さなびらんや潰瘍を示すことさえあります。BVでの放電の色は通常、白っぽいまたは灰色で、水のような一貫性ですが、AVでは黄色から緑、かなり厚くてムコイドです。BVの女性はデスパレニアを持っていませんが、重度のAVを持つ女性の中には、Dyspareuniaがありません。最後に、顕微鏡的外観は、白血球の存在やAVにおけるパラバサルまたは未熟な上皮細胞の存在や、BVに典型的な微生物叢の粒状の存在下など、さまざまな側面で異なります。これらすべての違いにもかかわらず、AVとBVの区別は多くの以前の研究では認識されず、臨床および研究環境の両方で不完全で不正確な診断トレーニングと患者の誤った管理につながりました。AVの有病率は7〜12％の範囲であり、したがってBVよりも一般的ではありません。まだほとんど診断されていませんが、多くの研究者や臨床医は、症候性膣炎の原因としてますますそれを考慮に入れています。AVは、BVやカンジダ症などの他のエンティティと共存できます。それは、性交障害、性感染症（ヒト乳頭腫ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、トリコモナス膣およびクラミジアトラコマチスなど）、胆汁性感染症、胎児感染、早産、頸部障害に関連する可能性があります。他の多くの可能な病理学的関連は現在調査中です。AVの診断は、ウェットマウント顕微鏡を使用して行われ、理想的には位相コントラストを使用します。AVスコアは、乳酸菌グレード、炎症の存在、毒性白血球の割合、微生物叢の特性、未熟な上皮細胞の存在に従って計算されます。顕微鏡的調査のハードルを回避するために、一部のグループは核酸ベースおよび酵素診断テストの開発を開始しましたが、位相コントラスト顕微鏡で得られた詳細情報はかけがえのないものです。最良の治療法はまだ完全には決定されていませんが、顕微鏡的所見と患者のニーズに従って調整する必要があります。局所エストロゲン療法、コルチコステロイド、抗菌薬、プロバイオティクスの役割があります。さらなる研究により、診断、病因、管理、予防に関するより正確なデータが明らかになります。

Aerobic vaginitis (AV) is the name given in 2002 to a vaginal infectious entity which was not recognized as such before. It is characterized by abnormal (dysbiotic) vaginal microflora containing aerobic, enteric bacteria, variable levels of vaginal inflammation and deficient epithelial maturation. Although AV and bacterial vaginosis (BV) share some characteristics, such as a diminished number or absence of lactobacilli, increased discharge (fishy smelling in BV, while in severe forms of AV, a foul, rather rotten smell may be present) and increased pH (often more pronounced in AV), there are also striking differences between the two. There is no inflammation in women with BV, whereas the vagina of women with AV often appears red and edematous, and may even display small erosions or ulcerations. The color of the discharge in BV is usually whitish or gray and of a watery consistency, whereas in AV it is yellow to green and rather thick and mucoid. Women with BV do not have dyspareunia, while some women with severe AV do. Finally, the microscopic appearance differs in various aspects, such as the presence of leucocytes and parabasal or immature epithelial cells in AV and the absence of the granular aspect of the microflora, typical of BV. Despite all these differences, the distinction between AV and BV was not recognized in many former studies, leading to incomplete and imprecise diagnostic workouts and erroneous management of patients in both clinical and research settings. The prevalence of AV ranges between 7 and 12%, and is therefore less prevalent than BV. Although still largely undiagnosed, many researchers and clinicians increasingly take it into account as a cause of symptomatic vaginitis. AV can co-occur with other entities, such as BV and candidiasis. It can be associated with dyspareunia, sexually transmitted infections (such as human papilloma virus, human immunodeficiency virus, Trichomonas vaginalis and Chlamydia trachomatis), chorioamnionitis, fetal infection, preterm birth and cervical dysplasia. Many other possible pathological associations are currently under investigation. The diagnosis of AV is made using wet mount microscopy, ideally using phase contrast. An AV score is calculated, according to: lactobacillary grade, presence of inflammation, proportion of toxic leucocytes, characteristics of the microflora and presence of immature epithelial cells. To circumvent the hurdle of microscopic investigation, some groups have begun to develop nucleic-acid-based and enzymatic diagnostic tests, but the detailed information obtained with phase contrast microscopy is irreplaceable. The best treatment is not yet fully determined, but it must be tailored according to the microscopic findings and the patient's needs. There is a role for local estrogen therapy, corticosteroids, antimicrobials and probiotics. Further research will reveal more precise data on diagnosis, pathogenesis, management and prevention.