腹膜透析患者における技術の故障と死亡率のための事前透析指数の予後的価値

技術の故障は、腹膜透析（PD）離脱の頻繁な原因のままです。PD技術障害の多くの想像後予測因子が特定されていますが、前透析予測因子は不明のままです。この研究の目的は、PD患者の技術障害の前透析指標を特定することでした。1997年4月1日から2012年12月31日の間にNARA医科大学病院で治療された206人の連続PD患者を募集しました。3か月以内に血液透析（HD）からの移行（HD）からの移行（HD）からの離脱のために除外され、分析のために158人の患者が残りました。。PD開始に先立つ3か月以内の臨床的特徴と実験室データを分析しました。主な結果は、PDの開始後2年以内に、HDの使用、HDへの移行、および全死因死亡率を組み合わせた時間の複合でした。研究期間中、50人の患者で主要な結果が観察されました。多変量解析、より大きい年齢（オッズ比（ORS）[95％CI]、3.08 [1.72-5.61]）、貧血（OR [95％CI]、2.12 [1.08-4.43]）、過体重/肥満（ORS [95％CI]、2.09 [1.16-3.72]）、および低カルシウム血症（ORS [95％CI]、1.86 [1.04-3.35]）は、技術障害と独立して関連していました。年齢、ボディマス指数、およびヘモグロビンを組み込んだモデルに修正されたカルシウムを追加すると、年齢のみを組み込むモデルと比較して、C統計を0.678から0.755（p = 0.048）に有意に増加させました。統合された識別の改善は0.085（95％CI 0.036-0.134、p <0.001）であり、連続正味再分類改善は0.395（95％CI 0.066-0.724、p = 0.02）でした。結論として、年齢、過体重/肥満、貧血、および修正されたカルシウムを含む透析指数の組み合わせは、PDの技術障害の有意な予測値を提供する可能性があります。

Technique failure remains a frequent cause of peritoneal dialysis (PD) withdrawal. Many post-commencement predictors of PD technique failure have been identified, while predialysis predictors have remained unclear. The aim of this study was to identify predialysis indices for technique failure in PD patients. We recruited 206 consecutive PD patients who were treated at Nara Medical University Hospital between 1 April 1997 and 31 December 2012. Forty-eight patients were excluded because of transition from hemodialysis (HD) or withdrawal from PD within 3 months, leaving 158 patients for analysis. Clinical characteristics and laboratory data from within 3 months preceding PD commencement were analyzed. The primary outcome was the composite of time to combined use of HD, transition to HD, and all-cause mortality within 2 years after PD commencement. During the study period, the primary outcome was observed in 50 patients. Using multivariate analysis, greater age (odds ratios (ORs) [95%CI], 3.08 [1.72-5.61]), anemia (ORs [95%CI], 2.12 [1.08-4.43]), overweight/obesity (ORs [95%CI], 2.09 [1.16-3.72]), and hypocalcemia (ORs [95%CI], 1.86 [1.04-3.35]) were independently associated with technique failure. Adding corrected calcium to the model incorporating age, body mass index, and hemoglobin significantly increased the c-statistic from 0.678 to 0.755 (P = 0.048) relative to the model incorporating age alone. The integrated discrimination improvement was 0.085 (95% CI 0.036-0.134, P < 0.001) and the continuous net reclassification improvement was 0.395 (95% CI 0.066-0.724, P = 0.02). In conclusion, the combination of predialysis indices comprising age, overweight/obesity, anemia, and corrected calcium could provide a significant predictive value for technique failure of PD.