重度のマラリア貧血と心不全の子供の心電図の変化とトロポニンtレベル

背景：重度のマラリア貧血は、マラリア風土病諸国の小児心不全の主な原因です。結果として生じる低酸素虚血性損傷は、心電図（ECG）およびトロポニンT（CTNT）レベルの上昇により検出可能な心筋損傷を引き起こす可能性があります。 目的：重度のマラリア貧血患者のECGの変化とCTNTレベルを評価し、貧血のない合併症のマラリアを患っていない患者と比較して。 方法：重度のマラリア貧血の連続した子供が被験者として募集され、コントロールは貧血のない合併症のないマラリアの年齢と性別が一致した子供でした。ECGの所見、CTNTレベル、およびCTNTの上昇を持つ子供の割合を被験者と対照の間で比較しました。 結果：平均年齢は25.7±22.9ヶ月の43人の被験者がいました。コントロールは40人の子供でした。平均年齢は31.2±20.0か月でした。すべての被験者と10（25.0％）のコントロールには、ECG異常がありました。5人（11.6％）の被験者とコントロールなしのSTセグメントの変更がありました、p = 0.06。対照の5％と比較して被験者の23％がQTCを延長していました。P= 0.027。被験者のCTNT中央値（131.8 ng/L）は、コントロールの85.9 ng/Lよりも有意に高くなかった、p = 0.99。208.9 ng/Lで死亡した被験者のCTNTの中央値は、生存者99.6 ng/L、p = 0.51よりも高かった。 結論：QTCの長期は、貧血のない子どもたちと比較して重度のマラリア貧血患者でより一般的であり、重度のマラリア貧血の子供は不整脈を起こしやすいことを示唆しています。被験者のCTNT値の中央値は、コントロールのCTNT値よりも有意に低くなかったため、重度のマラリア性貧血児は、貧血のない合併症のないマラリア症の子供よりも心筋障害の傾向がないことを示唆しています。

BACKGROUND: Severe malaria anemia is a major cause of childhood heart failure in malaria endemic countries. The resulting hypoxic-ischemic injuries may cause myocardial damage detectable by electrocardiogram (ECG) and elevated troponin T (cTnT) levels. OBJECTIVE: Evaluate the ECG changes and cTnT levels in children with severe malaria anemia compared with those who had uncomplicated malaria without anemia. METHODS: Consecutive children with severe malaria anemia were recruited as subjects while controls were age- and gender-matched children with uncomplicated malaria without anemia. ECG findings, cTnT levels, and the proportion of children with elevated cTnT were compared between subjects and controls. RESULTS: There were 43 subjects with a mean age of 25.7 ± 22.9 months. Controls were forty children; mean age was 31.2 ± 20.0 months. All the subjects and 10 (25.0%) controls had ECG abnormalities. Five (11.6%) subjects and no control had ST segment changes, P = 0.06. Twenty-three percent of subjects compared to 5% of the controls had prolonged QTc, P = 0.027. Median cTnT of subjects (131.8 ng/L) was not significantly higher than the 85.9 ng/L of controls, P = 0.99. The median cTnT of subjects that died 208.9 ng/L was higher than in survivors 99.6 ng/L, P = 0.51. CONCLUSION: Prolonged QTc was more prevalent in children with severe malaria anemia compared to those without anemia, suggesting that children with severe malaria anemia were more prone to arrhythmias. The median cTnT value in the subjects was not significantly lower than that in controls, suggesting that children with severe malaria anemia are not prone to myocardial injury any more than those with uncomplicated malaria without anemia.