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目的：急性心筋梗塞、心不全、または肺炎で退院したメディケア患者のためのコミュニティ固有の病院でのコミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスを30日間再入院させます。 設計：2009-2012病院のリスク標準化された30日間の再入院データを使用した断面研究メディケアおよびメディケアサービスセンターからの3つの条件すべてと養護施設のパフォーマンスデータをすべて3つすべての状態と養護施設のパフォーマンスデータを入院しました5つ星の品質評価システム。 設定：メディケア認定の養護施設および急性期治療病院。 参加者：米国の2,032の病院サービスエリアで3つの条件すべてについて、30人以上のメディケア料金患者を治療する12,542人の養護施設と3,039人の病院。 測定：コミュニティ固有の病院30日間のリスク標準化された再入院率。コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンス測定：健康検査、人員配置、登録看護師、品質パフォーマンス。集約されたパフォーマンススコア。混合効果モデルは、3つの条件すべての老人ホームのパフォーマンスと30日間のリスク標準化された再入院率との関連性を評価しました。 結果：コミュニティ固有の病院のリスク標準化された再入院率とコミュニティ固有の全体的な養護施設のパフォーマンスとの関係は、3つの条件すべてで統計的に有意でした。老人ホームのパフォーマンスの増加により、0.29％ポイント（95％CI：0.12-0.47）、0.78％（95％CI：0.60-0.95）、0.46％（95％CI：0.33-0.59）の減少が発生しました。AMI、HF、肺炎のリスク標準の再入院率。特定の措置の中で、養護施設全体の人員配置および登録看護師の人員配置のより高いパフォーマンスは、3つの条件すべての病院再入院率の低下と統計的に有意に関連していた。コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスにおける顕著な地理的変動が観察されました。 結論：コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスは、急性心筋梗塞、心不全、または肺炎のメディケア料金患者のコミュニティ固有の病院30日間の再入院率に関連しています。 実践への影響：病院と養護施設間の調整されたケアは、再入院を減らすために不可欠です。養護施設は、登録された養護施設を増やすことで、パフォーマンスを改善し、再入院を減らすことができます。さらに、コミュニティは協力して、病院、養護施設、患者、その家族、およびその他のコミュニティベースのサービスプロバイダーで構成されるクロスコンチナウムケアチームを作成して、計画外の再入院を減らすことができます。
目的：急性心筋梗塞、心不全、または肺炎で退院したメディケア患者のためのコミュニティ固有の病院でのコミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスを30日間再入院させます。 設計：2009-2012病院のリスク標準化された30日間の再入院データを使用した断面研究メディケアおよびメディケアサービスセンターからの3つの条件すべてと養護施設のパフォーマンスデータをすべて3つすべての状態と養護施設のパフォーマンスデータを入院しました5つ星の品質評価システム。 設定：メディケア認定の養護施設および急性期治療病院。 参加者：米国の2,032の病院サービスエリアで3つの条件すべてについて、30人以上のメディケア料金患者を治療する12,542人の養護施設と3,039人の病院。 測定：コミュニティ固有の病院30日間のリスク標準化された再入院率。コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンス測定：健康検査、人員配置、登録看護師、品質パフォーマンス。集約されたパフォーマンススコア。混合効果モデルは、3つの条件すべての老人ホームのパフォーマンスと30日間のリスク標準化された再入院率との関連性を評価しました。 結果：コミュニティ固有の病院のリスク標準化された再入院率とコミュニティ固有の全体的な養護施設のパフォーマンスとの関係は、3つの条件すべてで統計的に有意でした。老人ホームのパフォーマンスの増加により、0.29％ポイント（95％CI：0.12-0.47）、0.78％（95％CI：0.60-0.95）、0.46％（95％CI：0.33-0.59）の減少が発生しました。AMI、HF、肺炎のリスク標準の再入院率。特定の措置の中で、養護施設全体の人員配置および登録看護師の人員配置のより高いパフォーマンスは、3つの条件すべての病院再入院率の低下と統計的に有意に関連していた。コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスにおける顕著な地理的変動が観察されました。 結論：コミュニティ固有の養護施設のパフォーマンスは、急性心筋梗塞、心不全、または肺炎のメディケア料金患者のコミュニティ固有の病院30日間の再入院率に関連しています。 実践への影響：病院と養護施設間の調整されたケアは、再入院を減らすために不可欠です。養護施設は、登録された養護施設を増やすことで、パフォーマンスを改善し、再入院を減らすことができます。さらに、コミュニティは協力して、病院、養護施設、患者、その家族、およびその他のコミュニティベースのサービスプロバイダーで構成されるクロスコンチナウムケアチームを作成して、計画外の再入院を減らすことができます。
OBJECTIVES: To evaluate community-specific nursing home performance with community-specific hospital 30-day readmissions for Medicare patients discharged with acute myocardial infarction, heart failure or pneumonia. DESIGN: Cross-sectional study using 2009-2012 hospital risk-standardised 30-day readmission data for Medicare fee-for-service patients hospitalised for all three conditions and nursing home performance data from the Centers for Medicare & Medicaid Services Five-Star Quality Rating System. SETTING: Medicare-certified nursing homes and acute care hospitals. PARTICIPANTS: 12,542 nursing homes and 3,039 hospitals treating 30 or more Medicare fee-for-service patients for all three conditions across 2,032 hospital service areas in the United States. MEASUREMENTS: Community-specific hospital 30-day risk-standardised readmission rates. Community-specific nursing home performance measures: health inspection, staffing, Registered Nurses and quality performance; and an aggregated performance score. Mixed-effects models evaluated associations between nursing home performance and hospital 30-day risk-standardised readmission rates for all three conditions. RESULTS: The relationship between community-specific hospital risk-standardised readmission rates and community-specific overall nursing home performance was statistically significant for all three conditions. Increasing nursing home performance by one star resulted in decreases of 0.29% point (95% CI: 0.12-0.47), 0.78% point (95% CI: 0.60-0.95) and 0.46% point (95% CI: 0.33-0.59) of risk-standardised readmission rates for AMI, HF and pneumonia, respectively. Among the specific measures, higher performance in nursing home overall staffing and Registered Nurse staffing measures was statistically significantly associated with lower hospital readmission rates for all three conditions. Notable geographic variation in the community-specific nursing home performance was observed. CONCLUSION: Community-specific nursing home performance is associated with community-specific hospital 30-day readmission rates for Medicare fee-for-service patients for acute myocardial infarction, heart failure or pneumonia. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Coordinated care between hospitals and nursing homes is essential to reduce readmissions. Nursing homes can improve performance and reduce readmissions by increasing registered nursing homes. Further, communities can work together to create cross-continuum care teams comprised of hospitals, nursing homes, patients and their families, and other community-based service providers to reduce unplanned readmissions.
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