高血圧の更新、JNC8など

高血圧は、心血管の罹患率と死亡率の最も予防可能な主要な危険因子です。血圧の上昇の病因は、遺伝学、人口統計、併存障害、環境への影響の相互作用を含む複雑なプロセスです。効果的な高血圧療法は、心血管の罹患率と死亡率を低下させることが示されています。JNCレポートは貴重なガイドラインのソースとして機能し、JNC 8は高血圧の予防、診断、治療のための最近更新されたガイドラインです。これには、特定の患者集団の利点が異なる治療、治療目標、薬物または薬の組み合わせに関するJNC 7の修正が含まれています。しかし、JNC 8はかなりの程度の論争を生み出しました。このレビューでは、JNC 7とJNC 8ガイドラインを評価し、治療の観点を通じてJNC 8の最も物議を醸す側面について説明します。このレビューでは、JNC 8の推奨事項に影響を与える最近入手可能な証拠についても説明します。臨床ガイドラインのニュアンスにもかかわらず、血圧制御速度は最適ではありません。薬理ゲノミクス、新しいリスク変化戦略、ライフスタイル介入、統合ケアなど、このジレンマの潜在的な理由と解決策を探ります。

Hypertension is the most preventable major risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The etiology of elevated blood pressure is a complex process involving the interaction of genetics, demographics, comorbid disorders, and environmental influences. Effective hypertensive therapy has been shown to reduce cardiovascular morbidity and mortality. JNC reports have served as a valuable source of guidelines, and JNC 8 is the most recently updated guideline for the prevention, diagnosis, and treatment of hypertension. It includes modification of JNC 7 regarding the threshold for therapy, therapeutic goals, and medications or combinations of medications that differ in benefits for certain patient populations. However, JNC 8 generated a significant degree of controversy. This review will evaluate JNC 7 versus JNC 8 guidelines and discuss the most controversial aspects of JNC 8 through a therapeutic perspective. This review will also discuss the most recently available evidence that has an impact on the JNC 8 recommendations. Despite the nuance of clinical guidelines, blood pressure control rates remains suboptimal. We will explore potential reasons and solutions for this dilemma including pharmacogenomics, novel risk-stratification strategies, lifestyle interventions, and integrative care.