ベースラインの睡眠効率と覚醒指数は、睡眠時無呼吸の陽性の順守を90に改善する際に鎮静剤の恩恵を受ける人を予測しません

陽性気道圧（PAP）は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の好ましい治療法ですが、順守は低いです。教育的または継続的な支持介入により、PAPアドヒアの患者の数が50％から70％の範囲を改善します。PAPの一般的な副作用は目覚めの増加です。この前向き試験では、PAPの付着患者および非遵守患者のベースラインポリモグラフ由来の睡眠効率と覚醒指数を調査し、そのような薬を必要としなかった患者と比較するために鎮静薬を必要とする患者との患者を調査しました。OSAの患者は、ポリソムグラフィー中にPAPで滴定されたか、自動触媒PAPで治療され、その後に教育的および支持的な介入が続きました。PAPに関連する覚醒患者（夜中に目覚めてPAPを脱いでいることを説明する患者）またはPAPの耐性がある患者は、覚醒/目覚めを抑制する薬でさらに治療されました（トラゾドン、ミルタザピン、ドキシピン）。151人のうち合計120人（79％）の新規患者は、鎮静薬を鎮静せずに、通常、PAPを開始してから最初の90日以内に、30日間の連続期間にわたって70％以上のPAPの付着者でした。残りの患者のうち19人は、覚醒や目覚めを抑制する薬で治療され、16人が順守になり、151人の新しい患者のうち136人（90％）が順守を達成しました。接着患者と非遵守患者の間、およびPAPアドヒアランスのために薬を鎮静する必要がある患者とそうでない患者の間で、ベースライン睡眠効率または覚醒指数に違いはありませんでした。PAPの耐性がある患者の覚醒や覚醒を抑制する薬を追加すると、PAPが付着している患者の数が増加します。そのような薬の必要性は、ベースラインの睡眠障害ではなく、目覚めの増加のパップ副作用に関連しているようです。

Positive airway pressure (PAP) is the preferred treatment for obstructive sleep apnea (OSA), but adherence is low. Educational or ongoing supportive intervention improves the number of PAP adherent patients from the 50% to the 70% range. A common side effect of PAP is increased awakenings. This prospective trial examined baseline polysomnographically derived sleep efficiency and arousal index in PAP adherent and nonadherent patients, and in patients needing sedating medicines to attain PAP adherence versus those who did not need such medicines. Patients with OSA were titrated on PAP during a polysomnography or treated with autotitrating PAP, followed by educational and supportive interventions. Patients with PAP related awakenings (patients describing waking up and taking PAP off in the middle of the night) or difficulty tolerating PAP were additionally treated with medicines that suppress arousals/awakenings (trazodone, mirtazapine, doxepin). A total of 120 of 151 (79%) new patients were ≥70% PAP adherent over a continuous 30-day period, typically within the first 90 days of starting PAP, without sedating medicines. Nineteen of the remaining patients were treated with medicines that suppress arousals and awakenings, and 16 became adherent, resulting in 136 (90%) of 151 new patients achieving adherence. There were no differences in baseline sleep efficiency or arousal index, between adherent and nonadherent patients, as well as between patients who needed sedating medicines for PAP adherence and those who did not. Adding medicines that suppress arousals and awakenings for patients having trouble tolerating PAP, increases the number of patients who are PAP adherent. The need for such medicines seems to be related to the PAP side effect of increased awakenings rather than baseline impaired sleep.