症候性腰椎椎間板ヘルニアとの性的腰椎椎間板形成術と組み合わせた経皮腰椎椎間板切除の実現可能性I型エンドプレートの変化と

背景：症候性腰椎椎間板ヘルニアの治療は、I型型末期変化を伴うものであり、複雑で困難であり、保守的な療法、硬膜外浸潤、経皮治療技術、および外科的選択肢を含む全身療法を必要とします。私の末期型の変化を含む症候性腰椎椎間板ヘルニアの臨床管理は、ヘルニアの椎間板とエンドプレート骨軟骨炎の両方によって引き起こされる痛みを緩和する必要があるため、ユニークに困難です。さまざまなアプローチを通じて、経皮的腰椎椎間板切除術（PLD）と経皮的セントラウムプラスティ（PCP）は、症状のある腰椎椎間板脱症および他の脊椎疾患の従来の外科的および放射線療法治療の代替品の代替品として臨床診療に導入されています。 目的：症候性腰椎椎間板ヘルニアに対するPLDとPCPの実現可能性を評価して、I型型エンドプレートの変更を変更します。 研究デザイン：症候性腰椎椎間板ヘルニアの7人の患者におけるPLDおよびPCPは、I型の末期変化を変え、その臨床効果を遡及的に評価しました。 設定：この研究は、中国の主要な都市の医療センターで介入療法グループによって実施されました。 方法：7人の連続した患者（2人の男性、女性5人、年齢の中央値、74.14±5.34歳、年齢範囲、68〜82歳）は、5月の間の症候性腰椎椎間板ヘルニエーションの治療のために経皮的腰椎椎間板切除術とセメントラスト術を受けました。2013年と2015年8月は遡及的に分析されました。痛みのMacNAB基準、視覚アナログスケール（VAS）、およびオスウェストリー障害指数（ODI）は、処置の前と1週間、6か月、および1年後に評価されました。さらに、手順の期間、入院期間、および合併症を評価しました。 結果：背面と脚のVASは、術前に6.14±0.69（範囲、5-7）および7.29±0.76（範囲、6-8）から2.29±1.38（範囲、1-5）および2.71±0.60（範囲）から減少しました。、1 -6）1週間、1.86±0.69（範囲、1-3）および2.00±0.58（範囲、1-3）6か月、1.71±0.76（範囲、1-3）および1.85±0.69（範囲、1.85±0.69（1-3）術後1年。ODIは、術前に76.86±7.45（範囲、70-82）から26.29±19.47（範囲、16-70）1週間、19.14±2.79（範囲、16-24）6か月、18.57±2.99（範囲、16に低下しました。-24）術後1年。平均手順の期間は55.71±6.07分（範囲、50〜65分）でした。入院期間は7.57±1。27日（範囲、6〜10日）でした。明らかな合併症は認められませんでした。 制限：これは、比較的小さなサンプルサイズの回顧的研究でした。 結論：PLD Plus PCPは、症候性腰椎椎間板ヘルニアの可能な手法であり、MODIC TYPE I ENDPLATEの変更があります。

BACKGROUND: Treatment of symptomatic lumbar disc herniation with Modic type I endplate changes is complex and challenging, requiring systemic and local therapies which include conservative therapy, epidural infiltrations, percutaneous therapeutic techniques, and surgical options. The clinical management of symptomatic lumbar disc herniation involving Modic type I endplate changes is uniquely challenging because it requires alleviating pain caused by both the herniated disc and the endplate osteochondritis. Through different approaches, percutaneous lumbar discectomy (PLD) and percutaneous cementoplasty (PCP) have been introduced into clinical practice as alternatives to traditional surgical and radiotherapy treatments of symptomatic lumbar disc herniation and other spine diseases. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility of PLD and PCP for symptomatic lumbar disc herniation with Modic type I endplate changes. STUDY DESIGN: PLD and PCP in 7 patients with symptomatic lumbar disc herniation with Modic type I endplate changes and its clinical effects were retrospectively evaluated. SETTING: This study was conducted by an interventional therapy group at a medical center in a major Chinese city. METHODS: Seven consecutive patients (2 men, 5 women; median age, 74.14 ± 5.34 years; age range, 68 - 82 years) who underwent percutaneous lumbar discectomy and cementoplasty for the treatment of symptomatic lumbar disc herniation with Modic type I changes between May 2013 and August 2015 were retrospectively analyzed. The MacNab Criteria, visual analog scale (VAS), and Oswestry Disability Index (ODI) for pain were assessed before and one week, 6 months, and one year after the procedure. Furthermore, the procedure duration, hospital stay length, and complications were assessed. RESULTS: The VAS of the back and leg decreased from 6.14 ± 0.69 (range, 5 - 7) and 7.29 ± 0.76 (range, 6 - 8) preoperatively to 2.29 ± 1.38 (range, 1 - 5) and 2.71 ± 0.60 (range, 1 - 6) one week, 1.86 ± 0.69 (range, 1 - 3) and 2.00 ± 0.58 (range, 1 - 3) 6 months, and 1.71 ± 0.76 (range, 1 - 3) and 1.85 ± 0.69 (range, 1 - 3) one year postoperatively. The ODI dropped from 76.86 ± 7.45 (range, 70 - 82) preoperatively to 26.29 ± 19.47 (range, 16 - 70) one week, 19.14 ± 2.79 (range, 16 - 24) 6 months, and 18.57 ± 2.99 (range, 16 - 24) one year postoperatively. The mean procedure duration was 55.71 ± 6.07 minutes (range, 50 - 65 minutes). The average length of hospital stay was 7.57 ± 1.27 days (range, 6 - 10 days). No obvious complications were noted. LIMITATIONS: This was a retrospective study with a relatively small sample size. CONCLUSION: PLD plus PCP is a feasible technique for symptomatic lumbar disc herniation with Modic type I endplate changes.