除草剤中毒関連の死亡率に対するパラコート禁止の影響

目的：韓国では、2011年11月にパラコートを含む除草剤の登録がキャンセルされ、2012年11月にその販売は完全に禁止されました。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究は、2010年1月から2014年12月の間に韓国の17の救急部門で除草剤中毒の治療を受けた患者を分析しました。全体的およびパラコート死亡率は、バン前後と比較されました。除草剤の死亡率に関連する因子は、ロジスティック分析を使用して評価されました。パラコート販売禁止の前後に死亡率に変化があるかどうかを判断するために、死亡率のそのような重要な変化の時点であるRソフトウェア、バージョン3.0.3（パッケージ、BCP）を使用して、ベイジアンの変化点分析を実行しました。 結果：除草剤中毒の治療を受けた2257人の患者を登録しました（Paraquat = 46.8％）。全体およびパラコート中毒の死亡率は、それぞれ40.6％と73.0％でした。パラコート中毒死亡率の低下（前、75％対67％、p = 0.014）の減少は、意図性の増加に関連している可能性があります。多変数ロジスティック分析により、パラコート禁止は、除草剤中毒の死亡率を低下させる独立した予測因子として明らかになりました（P = 0.035）。除草剤死亡率には、最初のパラコート禁止から約3か月後、完全な販売禁止の1年後に2つの大きな変化ポイントがありました。 結論：この研究は、パラコート禁止が意図的な除草剤の摂取を減少させ、除草剤中毒関連の死亡率の低下に貢献したことを示唆しています。変更点分析は、規制措置の結果の顕現には特定の時間枠が必要であることを示唆しています。

PURPOSE: In Korea, registration of paraquat-containing herbicides was canceled in November 2011, and sales thereof were completely banned in November 2012. We evaluated the effect of the paraquat ban on the epidemiology and mortality of herbicide-induced poisoning. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study analyzed patients treated for herbicide poisoning at 17 emergency departments in South Korea between January 2010 and December 2014. The overall and paraquat mortality rates were compared pre- and post-ban. Factors associated with herbicide mortality were evaluated using logistic analysis. To determine if there were any changes in the mortality rates before and after the paraquat sales ban and the time point of any such significant changes in mortality, R software, version 3.0.3 (package, bcp) was used to perform a Bayesian change point analysis. RESULTS: We enrolled 2257 patients treated for herbicide poisoning (paraquat=46.8%). The overall and paraquat poisoning mortality rates were 40.6% and 73.0%, respectively. The decreased paraquat poisoning mortality rate (before, 75% vs. after, 67%, p=0.014) might be associated with increased intentionality. The multivariable logistic analysis revealed the paraquat ban as an independent predictor that decreased herbicide poisoning mortality (p=0.035). There were two major change points in herbicide mortality rates, approximately 3 months after the initial paraquat ban and 1 year after complete sales ban. CONCLUSION: This study suggests that the paraquat ban decreased intentional herbicide ingestion and contributed to lowering herbicide poisoning-associated mortality. The change point analysis suggests a certain timeframe was required for the manifestation of regulatory measures outcomes.