心電図の認識されていない心筋梗塞の有病率と死亡率との関連

背景：認識されていない心筋梗塞（MI）を特定することは、二次予防にとって重要です。この研究の目的は、認識されていないMIの有病率と相関、および一般集団の死亡率との関連を決定することです。 方法：ライフライン集団に参加している18歳以上のすべての参加者、3世代のコホート研究とバイオバンクが含まれていました（n = 152,180）。認識されていないMIの参加者は、年齢と性別に基づいてMI（1：2）のないコントロールと一致しました。認識されていないMIは、MIに対応する心電図（ECG）の記号と組み合わせてMIの履歴が報告されなかった場合に定義されました。MIの歴史は、ECG兆候および/または抗血栓薬の使用と組み合わせたMIの報告された歴史として定義されました。 結果：MIは1881年（1.2％）の参加者に存在し、431（22.9％）の参加者で認識されていませんでした。50歳未満で、MIの総量に対する認識されていないMIの割合は、それぞれ男性と女性で34％と55％でした。認識されたMIと比較して、古典的な心血管リスク因子は、認識されていないMIの参加者ではあまり一般的ではありませんでした。5、4、4年の追跡期間中央値、4.4％、6.4％、6.4％、および2.2％の認識されていないMIの参加者、MIがそれぞれ認識され、MIが死亡したことがそれぞれ死亡しました。多変数ロジスティック回帰では、認識されていないMIは死の独立した予測因子でした。 結論：認識されていないMIの有病率は実質的であり、古典的な心血管リスク因子は、認識されていないMIの参加者ではあまり一般的ではありません。それにもかかわらず、認識されていないMIは死亡率に関連しています。MI後の罹患率と死亡率を減らすには、リスクの層別化と早期診断が必要です。

BACKGROUND: Identifying unrecognized myocardial infarction (MI) is important for secondary prevention. The aim of this study is to determine the prevalence and correlates of unrecognized MI and the association with mortality in the general population. METHODS: All participants ≥18years participating in the Lifelines population, a three-generation Cohort Study and Biobank, were included (n=152,180). Participants with unrecognized MI were matched with controls without MI (1:2) based on age and gender. Unrecognized MI was defined when no history of MI was reported in combination with electrocardiographic (ECG) signs corresponding to MI. A history of MI was defined as a reported history of MI in combination with ECG signs and/or the use of antithrombotic medication. RESULTS: MI was present in 1881(1.2%) of participants and was unrecognized in 431 (22.9%) participants. Under the age of 50years, percentages of unrecognized MI relative to the total amount of MI were 34% and 55% in men and women respectively. Compared to recognized MI, classical cardiovascular risk factors were less prevalent in participants with unrecognized MI. During a median follow- up time of 5, 4 and 4years, 4.4%, 6.4% and 2.2% of participants with unrecognized MI, recognized MI and without MI died, respectively. In a multivariable logistic regression unrecognized MI was an independent predictor of death. CONCLUSIONS: The prevalence of unrecognized MI is substantial and classical cardiovascular risk factors are less prevalent in participants with unrecognized MI. Nevertheless, unrecognized MI is associated with mortality. Risk stratification and early diagnosis is necessary to reduce the morbidity and mortality after MI.