二酸化炭素（CO2）慢性腎疾患患者（CKD）患者における血管内腹部大動脈動脈瘤修復（EVAR）の選択肢としての血管造影

慢性腎疾患（CKD）患者のコホートにおいて、二酸化炭素（CO2）デジタル減算血管造影（DSA）の有効性、有効性、および安全性を評価するために、血管性動脈瘤修復（EVAR）を導きます。倫理委員会の承認の後、CO2血管造影ガイダンスの下で腹部大動脈動脈瘤（AAA）を除外するためにEVARを受けたCKDを使用した13人の患者（すべて男性、平均74.6±8.0歳）の記録がレビューされました。除外されるAAAの平均直径は52.0±8.0 mmでした。CO2血管造影は、自動（n = 7）または手（n = 6）注射によって行われました。エンドグラフトは正しく配置され、AAAはすべての場合に外科的変換なしで除外されました。2人の患者（15.4％）にはエンドリークがありました。1人のタイプ-IAは、CO2-DSAによって検出され、補綴拡張で効果的に治療されました。CO2-DSAによって検出された1つのタイプIIIは、10 mLのICMを使用して確認され、保守的に管理されました。1人の患者では、CO2の血管造影は、手順を導くには品質が低すぎると考えられており、200 mLのICMが投与されました。全体として、11人の患者（84.6％）は、唯一のCO2血管造影のガイダンスの下でEVARの成功を受けました。通常、CO2関連の患者を含め、大きな合併症に苦しむ患者はいません。2人の患者は、CO2による過渡的な内臓灌流の減少に続発する処置中に腹痛に苦しみ、1人の患者はおそらく処置中のコレステロール塞栓症によって引き起こされる腎機能の悪化を負いました。CKD患者では、CO2血管造影ガイダンスの下でのEVARは実現可能で、効果的で、安全です。

To assess feasibility, efficacy and safety of carbon dioxide (CO2) digital subtraction angiography (DSA) to guide endovascular aneurysm repair (EVAR) in a cohort of patients with chronic kidney disease (CKD). After Ethical Committee approval, the records of 13 patients (all male, mean age 74.6 ± 8.0 years) with CKD, who underwent EVAR to exclude an abdominal aortic aneurysm (AAA) under CO2 angiography guidance, were reviewed. The AAA to be excluded had a mean diameter of 52.0 ± 8.0 mm. CO2 angiography was performed by automatic (n = 7) or hand (n = 6) injection. The endograft was correctly placed and the AAA was excluded in all cases, without any surgical conversions. Two patients (15.4%) had an endoleak: one type-Ia, detected by CO2-DSA and effectively treated with prosthesis dilatation; one type-III, detected by CO2-DSA, confirmed using 10 ml of ICM, and conservatively managed. In one patient, CO2 angiograms were considered of too low quality for guiding the procedure and 200 ml of ICM were administered. Overall, 11 patients (84.6%) underwent a successful EVAR under the guidance of the sole CO2 angiography. No patients suffered from major complications, including those typically CO2-related. Two patients suffered from abdominal pain during the procedure secondary to a transient splanchnic perfusion's reduction due to CO2, and one patient had a worsening of renal function probably caused by a cholesterol embolization during the procedure. In patients with CKD, EVAR under CO2 angiography guidance is feasible, effective, and safe.