足首の大きな骨欠損の治療のために軟部組織保存されたfi骨移植片を使用した脛骨局所関節固定

背景：大きな骨欠損を伴う足首障害の病因はさまざまであり、それらの問題の治療は整形外科医にとって困難です。この研究の目的は、柔らかい組織が保存したfi骨ストラットグラフトを使用して、足首と後足の大きな骨欠損を伴う関節固定術の手術技術を提示し、連続した治療患者の結果を報告することでした。 方法：距骨の無菌性壊死の足と足首の総インプラントの総緩和を含む11人の患者から12フィートが治療されました。骨欠損は腸骨骨および/または切除されたfi骨を使用して満たされ、脛骨炭素関節は逆行性髄質爪を使用して実施しました。修正された輸血アプローチを使用して、fi骨の後部皮膚と軟部組織に外側を保存しながら、影響を受ける関節を露出させました。骨の融合と結果の期間は、X線撮影および臨床的に評価されました。平均追跡期間は33.4か月でした。 結果：すべての場合に3か月以内に骨の融合が達成されました。冠状および矢状のアライメントは許容され、最終フォローアップで平均アメリカ整形外科の足と足首のスコアが53.8から75.5に改善されました。すべての患者は、治療結果を「満足」として評価しました。 結論：この手順は特別な手法を必要とせず、大きな骨欠損を持つ複雑なケースに適用できるはずです。後足の高さを保存すると、fi骨移植片への血液供給の維持による高い融合率が予想されます。 証拠レベル：レベルIV、ケースシリーズ。

BACKGROUND: Pathogenesis of ankle disorders with a large bone defect is varied and treatment for those problems is challenging for orthopaedic surgeons. The aims of this study were to present an operative technique of arthrodesis for the reconstruction of the ankle and hindfoot with a large bone defect using a soft tissue-preserved fibular strut graft and to report outcomes of consecutively treated patients. METHODS: Twelve feet from 11 patients, including feet with aseptic necrosis of the talus and total ankle implant loosening, were treated. Bone defects were filled using iliac bone and/or resected fibula and tibiotalocalcaneal arthrodesis was performed using a retrograde intramedullary nail. A modified transfibular approach was used to expose the affected joint while preserving the lateral to posterior skin and soft tissues on the fibula. The periods of bony fusion and outcomes were radiographically and clinically evaluated. The mean follow-up period was 33.4 months. RESULTS: Bony fusion was achieved within 3 months in all cases. Coronal and sagittal alignments were acceptable, and the mean American Orthopaedic Foot & Ankle Score improved from 53.8 to 75.5 at the final follow-up. All patients graded their results of treatment as "satisfied." CONCLUSION: This procedure did not require special techniques and it should be applicable to complicated cases with large bone defects. High fusion rates that we believe are due to preserving blood supply to the fibular graft can be expected with preservation of the hindfoot height. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, case series.