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Surgical and radiologic anatomy : SRA2017Nov01Vol.39issue(11)

肘の腹部トンネルの尺骨神経に関連する柔らかい構造の超音波生体力学的解剖学

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:肘の屈曲によって悪化する慢性尺骨神経閉じ込めは最も一般的な損傷ですが、まれな痛みを伴う状態は尺骨神経の不安定性にも関連している可能性があります。内側側副靭帯(PMCL)と網膜の後部の束は、それぞれ柔らかい床と産卵トンネルの天井を形成します。私たちの研究の目的は、尺骨神経の生体力学に関与する人々に焦点を当てて、葉状トンネルのこれらの柔らかい構造を動的に評価することでした。 方法:40人の健康なボランティアには、子られたトンネルの両側超音波検査がありました。肘は、完全な延長、45°および90°、最大受動屈曲でスキャンされました。神経と関連する構造の形態学的変化は、横方向のビューで動的に評価されました。 結果:PMCLと網膜の両方が屈曲とともに締められました。肘の屈曲中に、PMCLの締め付けにより、レトロエピコンディラーグルーブの骨底床から尺骨神経リモートを表面的に移動しました。網膜は、安定した神経(86.3%)を備えた69のトンネルすべてで柔軟性が締められましたが、不安定な神経(13.7%)の11トンネルには存在しませんでした。網膜は60個の肘で繊維性で、9回は筋肉であり、9つの筋肉変異体は安定した神経の生体力学に有意な影響を与えませんでした。安定した神経は、締められたPMCLと網膜の間の後期屈曲で平らになりましたが、不安定な神経は、溝の前骨縁に翻訳するときに一時的に平らになりました。 結論:網膜とPMCLは、肘の葉状トンネルの尺骨神経の生体力学の重要な構造です。

背景:肘の屈曲によって悪化する慢性尺骨神経閉じ込めは最も一般的な損傷ですが、まれな痛みを伴う状態は尺骨神経の不安定性にも関連している可能性があります。内側側副靭帯(PMCL)と網膜の後部の束は、それぞれ柔らかい床と産卵トンネルの天井を形成します。私たちの研究の目的は、尺骨神経の生体力学に関与する人々に焦点を当てて、葉状トンネルのこれらの柔らかい構造を動的に評価することでした。 方法:40人の健康なボランティアには、子られたトンネルの両側超音波検査がありました。肘は、完全な延長、45°および90°、最大受動屈曲でスキャンされました。神経と関連する構造の形態学的変化は、横方向のビューで動的に評価されました。 結果:PMCLと網膜の両方が屈曲とともに締められました。肘の屈曲中に、PMCLの締め付けにより、レトロエピコンディラーグルーブの骨底床から尺骨神経リモートを表面的に移動しました。網膜は、安定した神経(86.3%)を備えた69のトンネルすべてで柔軟性が締められましたが、不安定な神経(13.7%)の11トンネルには存在しませんでした。網膜は60個の肘で繊維性で、9回は筋肉であり、9つの筋肉変異体は安定した神経の生体力学に有意な影響を与えませんでした。安定した神経は、締められたPMCLと網膜の間の後期屈曲で平らになりましたが、不安定な神経は、溝の前骨縁に翻訳するときに一時的に平らになりました。 結論:網膜とPMCLは、肘の葉状トンネルの尺骨神経の生体力学の重要な構造です。

BACKGROUND: Chronic ulnar nerve entrapment worsened by elbow flexion is the most common injury, but rare painful conditions may also be related to ulnar nerve instability. The posterior bundle of the medial collateral ligament (pMCL) and the retinaculum, respectively form a soft floor and a ceiling for the cubital tunnel. The aim of our study was to dynamically assess these soft structures of the cubital tunnel focusing on those involved in the biomechanics of the ulnar nerve. METHODS: Forty healthy volunteers had a bilateral ultrasonography of the cubital tunnel. Elbows were scanned in full extension, 45° and 90°, and maximal passive flexion. Morphological changes of the nerve and related structures were dynamically assessed on transverse views. RESULTS: Both the pMCL and the retinaculum tightened with flexion. During elbow flexion, the tightening of the pMCL superficially moved the ulnar nerve remote from the osseous floor of the retroepicondylar groove. A retinaculum was visible in all 69 tunnels with stable nerves (86.3%), tightened in flexion, but absent in 11 tunnels with unstable nerves (13.7%). The retinaculum was fibrous in 60 elbows and muscular in nine, the nine muscular variants did not significantly influence the biomechanics of stable nerves. Stable nerves flattened in late flexion between the tightened pMCL and retinaculum, whereas unstable nerves transiently flattened when translating against the anterior osseous edge of the groove. CONCLUSION: The retinaculum and the pMCL are key structures in the biomechanics of the ulnar nerve in the cubital tunnel of the elbow.

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